没有药物的治疗

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  今天的门诊患者特别多,熙熙攘攘的患者川流不息在各个诊室之间,大家似乎都在拿着单子急急忙忙找医生开药。上医院,抓药是人们认为天经地义的事情,来到医院不抓药如何治病?
  快到下班时,一个20岁的小姑娘来到我的门诊。主诉是便秘一个月,胃肠不适10天。通过检查和询问发现,她肚子也不疼。但是平时生活很不规律,非常喜欢吃冰激凌,喜欢吃辣。我仔细分析病情后告诉她,你主要的病因就是生活不规律,缺乏运动。便秘是一种身心疾病,和体质以及生活习惯很有关系。
  我给她的治疗处方是:第一,禁止进食辛辣刺激性食物,例如水煮鱼之类的。第二,每晚用热水烫脚10分钟以上,最好请别人按摩脚底15分钟;同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟。第三,早晨起来,首先饮用凉开水(蜂蜜水更佳)一杯,立刻奔向厕所,有没有便意都在厕所坐着或蹲着,养成每日排便的习惯。第四,参加体育运动,每周3次为宜,每次一个小时。按照这个疗法坚持下去,就会逐渐恢复正常。
  姑娘很惊奇地看了我半天,忍不住说,今天来医院看病,也不抓药,这就算是看过病了?她的惊奇和说法似乎得到了周围病人的认同,医生为什么不开药呢?
  我知道,对于患者的疑惑,沟通是非常必要的。看病,诊疗并不等同于开药,很多的治疗并不是唯药物的。病人来医院看病就是抓药,这是一个认识误区。这样,医生岂不是变成了卖药的,医生的价值在哪里体现呢?
  我认为,医生的价值在于把握患者的状态,进而找出最适合的诊疗方案。我用简练的语言,给姑娘举了一个例子。电机专家斯坦门茨曾经给一家著名的公司修理电机。这个电机的停顿,给公司带来千万美元的损失。斯坦门茨认真询问了这个设备的各项参数,阅览了安装时的相关文件,并查阅了大量的运行数据和维护记录。随后,回到办公室,经过三天三夜的测算和研究给出了方案:他在这个机器的外侧用粉笔划了一道,告诉维修工人,从这个地方进去,把电机的匝数减少16匝,就可以了。按照斯坦门茨的指示,电机迅速恢复了运转,公司老板非常高兴,询问需要给他多少酬劳。
  斯坦门茨平静的举起了拳头,1万美金。所有人都非常奇怪,大科学家没有开玩笑吧,我们看到的仅仅是用粉笔划了一道,这一道就值1万美金?!斯坦门茨依然平静,他给在场的所有人上了一次生动的价值观课:画出这一道就值1美金,而知道应该画在哪里,价值9999美金!
  我们医生所开的药或者医疗建议就是这1美金,病人知道的是我们简单地写了一个处方,开了一个化验单。而在诊疗过程中的细致的询问、检查、思考分析,去粗取精,去伪存真,最后知道应该在什么时候开什么药,如何服用,这才是最重要的。
  药品的价值,只有通过医生的处方才能得到体现。而医生的价值在于根据病人的情况,运用自己的知识和智慧,制订诊疗方案,提出医嘱建议以及开出药方。在临床上很多高血压、糖尿病的患者总是想知道,什么药物可以根治这些病。实际上,由于疾病的复杂性和个体化,把握病人当前的状态,做出正确的诊断和提出恰当的治疗方案,是一个非常难以把握的事情,也是彰显医生水平之处。而这些往往被许多人所忽视。人们似乎仅仅重视开出的是什么药,并不在乎医生的建议和交谈。是否有些舍本逐末呢?
  开药只是一个物化的表现。开出的药物和疗法很重要,但是,知道在什么时候开什么药,是更重要的。我们开出的药就是粉笔的那一道,知道在哪里才是更重要。
  听了这个故事,姑娘一下子明白了,高兴地拿着这个处方走了。
  (编辑林妙)
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