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目的 探讨单纯减压与减压联合融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性选择2009年2月至2014年2月在广西壮族自治区南宁市中医医院行手术治疗的腰椎管狭窄症患者120例.根据手术方式不同分为单纯减压组(62例)和减压联合融合组(58例).记录并比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、围术期和远期并发症发生情况.术前、术后6d、3个月、6个月和1年采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价下腰痛、下肢痛;采用腰椎功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;采用Cobb法测量腰椎前凸角.采用Odom标准评价临床疗效.结果 单纯减压组手术时间、术中出血量及住院时间、围术期和远期并发症发生率均明显低于减压联合融合组[(2.3±0.6)h比(5.2±1.8)h,(101 ±20)ml比(562±210)ml,(7.1±1.0)d比(11.4±5.8) d,8.1％ (5/62)比25.9％ (15/58),8.1％ (5/62)比27.6％(16/58)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前和术后6d,单纯减压组下腰痛VAS评分明显低于减压联合融合组[(5.5±1.4)分比(7.2±2.1)分、(5.1±1.3)分比(5.9±1.3)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年,单纯减压组和减压联合融合组下腰痛、下肢痛VAS评分和ODI均明显低于术前[单纯减压组:(2.9±0.7)分比(5.5±1.4)分、(2.5±0.9)分比(7.5±1.9)分、(30±7)％比(67±9)％;减压联合融合组:(3.1±0.8)分比(7.2±2.1)分、(2.9±0.7)分比(7.7±1.9)分、(32±8)％比(66±9)％],减压联合融合组腰椎前凸角明显大于术前[(35±8)°比(34±9)°],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).单纯减压组和减压联合融合组临床优良率比较[83.8％ (52/62)比86.2％ (50/58)],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无严重脊柱不稳定的前提下,老年、身体一般情况及骨质量差的腰椎管狭窄症患者应优先考虑采用单纯减压手术治疗.