目的了解有高危性行为的HIV阳性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)对男性固定性伴的性传播危险状况,探讨对固定性伴性传播危险相关联的因素。方法采用滚雪球抽样方法,在上海和成都市招募有高危性行为的HIV阳性MSM作为研究对象,运用匿名方式,进行一对一问卷调查。结果研究对象中,最近6个月对男性固定性伴有性传播危险的比例为26.9%(83/308);多因素分析显示,确认HIV感染时间<1年者对男性固定性伴传播危险,分别是HIV感染确认时间在1~2年和≥3年者的3倍(OR=0.34,95%CI:0.15~0.79)和6倍(OR=0.17,95%CI:0.06~0.49);将HIV感染状况告知全部男性固定性伴的调查对象,对男性固定性伴的传播危险是全部未告知者的1/25(OR=0.04,95%CI:0.01~0.13);家人知晓HIV感染状况者对男性固定性伴传播危险降低到1/4(OR=0.24,95%CI:0.10~0.55);通过互联网寻找性伴者对男性固定性伴的传播危险是其它途径的3倍(OR=0.33,95%CI:0.14~0.78)。结论 HIV阳性MSM与男性固定性伴间存在的性传播危险可能加速HIV在MSM人群中的扩散。强化性伴告知、及早抗病毒治疗及新媒体干预等方法可望发挥遏制HIV继续传播的作用。