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胃黏膜癌变经历了萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和早期胃癌的系列演变过程。一般认为，胃黏膜癌前病变主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生两种类型。胃黏膜上皮异型增生又称胃黏膜上皮内瘤变（GIN），是胃癌重要的癌前病变，而胃黏膜肠化是否属于癌前病变目前尚未达成共识。根据细胞和组织学形态异型增生程度可分为轻度和重度，根据黏液表型可分为肠型（I型）和胃型（Ⅱ型）。对癌前病变进行内镜随访，是早期发现胃癌的有效途径。本文重点介绍了胃癌前病变的概念、类型、病理特征和临床意义。