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随着急性淋巴细胞白血病完全缓解期的延长,中枢神经系统白血病(CNS-L)的发生率亦相应增加;为进一步预防和治疗潜在的CNS-L,目前国外学者多主张在诱导化疗的第一天进行腰穿,评价中枢神经系统状态并鞘注甲氨蝶呤(MTX);大规模的临床试验证实脑脊液中仅存少许原始细胞(即CNS2状态)对预后无明显影响;损伤性腰穿伴原始细胞者预后相对较差,但均受益于MTX的额外鞘注.传统认为CNS-L好发于缓解期,并主张在缓解期进行腰穿和鞘注的观念受到了挑战.