【摘 要】
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目的:系统评价氨甲环酸和ε-氨基己酸在全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）及全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中的止血疗效。方法:计算机检索建库至2020年7月PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网（CNKI）,万方,维普（VIP）数据库发表的比较氨甲环酸和ε-氨基己酸治疗THA或TKA的临床随
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目的:系统评价氨甲环酸和ε-氨基己酸在全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）及全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中的止血疗效。方法:计算机检索建库至2020年7月PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网（CNKI）,万方,维普（VIP）数据库发表的比较氨甲环酸和ε-氨基己酸治疗THA或TKA的临床随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）和回顾性病例对照研究。由2位研究者分别根据纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取,通过Cochrane Handbook对纳入的RCT进行方法学质量评价,通过纽卡斯尔—渥太华量表（newcastleottawa scale,NOS）对纳入的回顾性病例对照研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件对失血量、血栓并发症发生率、人均输入血红蛋白量进行Meta分析。结果:最终共纳入6篇文献,包括4篇RCT,2篇回顾性病例对照研究,共计3 174例患者,其中氨甲环酸组1 353例,ε-氨基己酸组1 821例。Meta分析结果显示:在THA中,氨甲环酸组和ε-氨基己酸组失血量[MD=-88.60,95%CI（-260.30,83.10）,P=0.31],输血率[OR=1.48,95%CI（0.96,2.27）,P=0.08],血栓并发症发生率[OR=0.80,95%CI（0.07,8.83）,P=0.85],人均输入血红蛋白量[MD=0.04,95%CI（-0.02,0.10）,P=0.18]比较差异无统计学意义;在TKA中,氨甲环酸组失血量少于ε-氨基己酸组[MD=-147.13,95%CI（-216.52,-77.74）,P＜0.000 1]。而两组输血率[OR=1.30,95%CI（0.74,2.28）,P=0.37],血栓并发症发生率[OR=0.95,95%CI（0.38,2.36）,P=0.92],人均输入血红蛋白量[MD=-0.00,95%CI（-0.05,0.06）,P=0.48],止血带时间[MD=1.54,95%CI（-2.07,5.14）,P=0.40]比较差异无统计学意义。结论:在THA中,氨甲环酸和ε-氨基己酸止血疗效相似;而在TKA中,氨甲环酸能有效减少患者失血量,具有更佳的止血疗效。推荐氨甲环酸作为TKA首选止血药物之一。
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