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【摘 要】 目的：观察复方丹参滴丸治疗冠心病介入术后再狭窄患者的临床疗效。方法：选取我院心内科收治的冠心病介入术后再狭窄患者30例，随机分为两组，其中对照组15例，予抗血小板聚集、调脂等西药常规治疗，一个月为一个疗程，治疗两个疗程；实验组15例，在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸，10丸口服，日3次，一个月为一个疗程，治疗两个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者心绞痛疗效、血脂的改变。结果：①治疗后两组患者心绞痛症状有所改善，且实验组（93.3%）在心绞痛症状的改善程度及改善率较对照组（80%）显著，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后两组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前有所下降，且实验组较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者高密度脂蛋白较治疗前有所上升，且实验组较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸能够明显改善冠心病介入术后再狭窄患者的心绞痛症状，降低血脂，降低CRP含量，对临床具有指导意义，值得临床推广。
【关键词】 复方丹参滴丸 冠心病 介入术后再狭窄
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0125-02
经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是目前医学领域公认的治疗冠状动脉狭窄的有效手段，但是术后冠脉再狭窄发生率高，介入术后再狭窄发生率高达20-30%左右[1]。现代医学多采取抗血小板聚集、调脂等疗法，但临床疗效并不理想，或者是副作用较多，或者是患者痛苦较大等。研究发现，复方丹参滴丸能够改善冠心病介入术后再狭窄，笔者做了有关研究。通过观察患者心绞痛疗效、血脂及CRP含量的指标，来探究复方丹参滴丸对冠心病介入术后再狭窄的治疗效果，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2014年3月与我院以冠心病介入术后再狭窄为诊断的患者30例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组15例，其中男10例，女5例，平均年龄59.1±10.2岁，患者平均病程21.8±6.9天；对照组15例，其中男9例，女6例，平均年龄58.5±11.4岁，患者平均病程20. 8±8.5天。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。
1.2 诊断标准
参照《经皮冠状动脉介入治疗指南》（2009年）[2]：狭窄严重程度取决于病变与“正常”参照血管段比较而得的直径狭窄百分数，>50%则认为狭窄有临床意义。
1.3 纳入标准
符合诊断标准；年龄40～70岁；未参与过临床实验的患者；已签署知情同意书的患者。
1.4 排除标准
肝、胆严重疾病；恶性肿瘤；神志异常以及近2个月来服用其他相同疗效药物的患者。
1.5 治疗方法
对照组参照临床用药指南，给予常规治疗，阿司匹林肠溶片。服用方法：口服，一次100mg，一日一次，睡前服用，一周连续服药7天，疗程为2个月，硫酸氢氯吡格雷片，服用方法：口服，一次75mg，一日三次，一周连续服药7天，疗程为2个月，实验组在常规治疗的基础上加用加用复方丹参滴丸，10丸口服，日3次，一个月为一个疗程，治疗两个疗程。治疗分别观察患者心绞痛疗效、血脂指标。
1.6 心绞痛临床疗效评价
参照 《穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效观察》[3]，将本病疗效分为显效、有效和无效三个标准。显效： ①心绞痛发作次数或减少硝酸甘油用量>80%；有效：①心绞痛发作次数或减少硝酸甘油用量50%-80%；无效：①心绞痛发作或减少硝酸甘油用量<50%。
1.7 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料及计数资料分别采用t检验和卡方检验处理，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 血脂比较
治疗后两组血脂均有所改善，与对照组比较，实验组血脂明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 治疗前后两组患者血脂比较情况（%）
注：治疗后，与对照组比较，实验组P<0.05。
2.2 心绞痛临床疗效比较
治疗后两组心绞痛临床疗效均有所改善，与对照组比较，实验组（心绞痛临床疗效明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 治疗前后两组患者心绞痛临床疗效比较情况
注：与对照组比较，实验组总有效率P<0.05。
3 讨论
冠心病是一种严重心血管系统疾病，PCI是目前医学领域公认的治疗冠心病的有效手段，目前未有特效治疗药物，治疗大多在调整生活方式的基础上正对发病机制的某一环节进行用药，调节血脂、控制栓子形成、抗血小板聚集、抑制心室重塑等方面治疗。他汀类调节血脂药物得到广泛运用，因其降血脂，保护血管内皮功能，抑制血管内膜平滑肌细胞增生和炎性反应的作用。相比较而言，中医药治疗冠心病介入术后再狭窄具有价格便宜、作用稳定、持久、副作用小等优势。故本文对复方丹参滴丸治疗冠心病介入术后再狭窄患者的临床疗效进行深一步探讨。
通过对30例介入术后再狭窄患者的临床观察，对复方丹参滴丸的临床疗效进行数据分析，证明复方丹参滴丸治疗治介入术后再狭窄具有很好的疗效，可能与其防止血小板聚集、扩张冠脉、降低心急耗氧量方面的作用相关[4]。复方丹参滴丸主要成分主要有丹参、三七、冰片。丹参的有效成分主要为丹参素，具有强心、扩张冠脉、抗血栓形成的作用；三七主要提取物為三七总皂苷，具有扩血管、抗血栓、抗心肌缺血、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用；冰片用于目赤肿痛，喉痹口疮等，三种药物组成复方制剂，常用于心血管疾病的治疗[5]。研究表明冠心病介入术后再狭窄大多属中医血瘀证[14]。复方丹参滴丸具有降低血脂，改善血流变性，有效的发挥其祛瘀养血，活血通络的作用。且其能扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，舒张血管平滑肌，降低心急耗氧量的作用，从而防止心肌缺血，增加心肌收缩力，优化外周循环障碍的作用，以治疗冠心病介入术后再狭窄。
参考文献
[1] 张敏州，王磊.邓铁涛教授论治冠心病介入术后病证的学术思想探讨[J].中医药管理杂志，2006，14（1）：32-33.
[2] 中华医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉加入治疗指南（2009）[J].中华心血管病杂志2009，1月第37卷第1期：4-5.
[3] 李颖，李雯斌.穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012年2月，21（4）352-353.
[4] 陈玉波.丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].医学信息，2013（26）.
[5] 何庆勇，王阶，张云岭等.冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析[J].北京中医药大学学报，2008年8月第31卷第8期，569-570.
【关键词】 复方丹参滴丸 冠心病 介入术后再狭窄
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0125-02
经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是目前医学领域公认的治疗冠状动脉狭窄的有效手段，但是术后冠脉再狭窄发生率高，介入术后再狭窄发生率高达20-30%左右[1]。现代医学多采取抗血小板聚集、调脂等疗法，但临床疗效并不理想，或者是副作用较多，或者是患者痛苦较大等。研究发现，复方丹参滴丸能够改善冠心病介入术后再狭窄，笔者做了有关研究。通过观察患者心绞痛疗效、血脂及CRP含量的指标，来探究复方丹参滴丸对冠心病介入术后再狭窄的治疗效果，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2014年3月与我院以冠心病介入术后再狭窄为诊断的患者30例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组15例，其中男10例，女5例，平均年龄59.1±10.2岁，患者平均病程21.8±6.9天；对照组15例，其中男9例，女6例，平均年龄58.5±11.4岁，患者平均病程20. 8±8.5天。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。
1.2 诊断标准
参照《经皮冠状动脉介入治疗指南》（2009年）[2]：狭窄严重程度取决于病变与“正常”参照血管段比较而得的直径狭窄百分数，>50%则认为狭窄有临床意义。
1.3 纳入标准
符合诊断标准；年龄40～70岁；未参与过临床实验的患者；已签署知情同意书的患者。
1.4 排除标准
肝、胆严重疾病；恶性肿瘤；神志异常以及近2个月来服用其他相同疗效药物的患者。
1.5 治疗方法
对照组参照临床用药指南，给予常规治疗，阿司匹林肠溶片。服用方法：口服，一次100mg，一日一次，睡前服用，一周连续服药7天，疗程为2个月，硫酸氢氯吡格雷片，服用方法：口服，一次75mg，一日三次，一周连续服药7天，疗程为2个月，实验组在常规治疗的基础上加用加用复方丹参滴丸，10丸口服，日3次，一个月为一个疗程，治疗两个疗程。治疗分别观察患者心绞痛疗效、血脂指标。
1.6 心绞痛临床疗效评价
参照 《穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效观察》[3]，将本病疗效分为显效、有效和无效三个标准。显效： ①心绞痛发作次数或减少硝酸甘油用量>80%；有效：①心绞痛发作次数或减少硝酸甘油用量50%-80%；无效：①心绞痛发作或减少硝酸甘油用量<50%。
1.7 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料及计数资料分别采用t检验和卡方检验处理，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 血脂比较
治疗后两组血脂均有所改善，与对照组比较，实验组血脂明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 治疗前后两组患者血脂比较情况（%）
注：治疗后，与对照组比较，实验组P<0.05。
2.2 心绞痛临床疗效比较
治疗后两组心绞痛临床疗效均有所改善，与对照组比较，实验组（心绞痛临床疗效明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 治疗前后两组患者心绞痛临床疗效比较情况
注：与对照组比较，实验组总有效率P<0.05。
3 讨论
冠心病是一种严重心血管系统疾病，PCI是目前医学领域公认的治疗冠心病的有效手段，目前未有特效治疗药物，治疗大多在调整生活方式的基础上正对发病机制的某一环节进行用药，调节血脂、控制栓子形成、抗血小板聚集、抑制心室重塑等方面治疗。他汀类调节血脂药物得到广泛运用，因其降血脂，保护血管内皮功能，抑制血管内膜平滑肌细胞增生和炎性反应的作用。相比较而言，中医药治疗冠心病介入术后再狭窄具有价格便宜、作用稳定、持久、副作用小等优势。故本文对复方丹参滴丸治疗冠心病介入术后再狭窄患者的临床疗效进行深一步探讨。
通过对30例介入术后再狭窄患者的临床观察，对复方丹参滴丸的临床疗效进行数据分析，证明复方丹参滴丸治疗治介入术后再狭窄具有很好的疗效，可能与其防止血小板聚集、扩张冠脉、降低心急耗氧量方面的作用相关[4]。复方丹参滴丸主要成分主要有丹参、三七、冰片。丹参的有效成分主要为丹参素，具有强心、扩张冠脉、抗血栓形成的作用；三七主要提取物為三七总皂苷，具有扩血管、抗血栓、抗心肌缺血、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用；冰片用于目赤肿痛，喉痹口疮等，三种药物组成复方制剂，常用于心血管疾病的治疗[5]。研究表明冠心病介入术后再狭窄大多属中医血瘀证[14]。复方丹参滴丸具有降低血脂，改善血流变性，有效的发挥其祛瘀养血，活血通络的作用。且其能扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，舒张血管平滑肌，降低心急耗氧量的作用，从而防止心肌缺血，增加心肌收缩力，优化外周循环障碍的作用，以治疗冠心病介入术后再狭窄。
参考文献
[1] 张敏州，王磊.邓铁涛教授论治冠心病介入术后病证的学术思想探讨[J].中医药管理杂志，2006，14（1）：32-33.
[2] 中华医学会心血管病学分会.经皮冠状动脉加入治疗指南（2009）[J].中华心血管病杂志2009，1月第37卷第1期：4-5.
[3] 李颖，李雯斌.穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012年2月，21（4）352-353.
[4] 陈玉波.丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].医学信息，2013（26）.
[5] 何庆勇，王阶，张云岭等.冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析[J].北京中医药大学学报，2008年8月第31卷第8期，569-570.