被滥用的紧急避孕药

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  “女人,其实需要很多保护,有些保护他可以给你,有些保护,××才可以做到……”对于大部分中国人来说,这条广告由于在中央电视台电视剧频道、电影频道等轮番播出,已经让人耳熟能详。这是目前国内销量第一,也是我国最早上市的一种紧急避孕药的广告。然而,这类药品的热销并没有像其所宣传的那样,“三分钟,轻松解决你意外怀孕的烦恼。”有数据表明,由于避孕不成功而导致的人工流产量,近年内逐年攀升。上海对10所医院所进行的人流手术调查发现,13%的意外妊娠由紧急避孕失败所造成。相当一部分女性由于对紧急避孕药的副作用不了解,从而长期、大量服用,导致药效降低,出现月经紊乱,甚至闭经。紧急避孕药的使用,已经到了必须严管的地步了。
  
  广告误导消费者
  
  “紧急避孕药”上了央视广告,这件事在几年前曾被人们认为是增加女性避孕知识的一个开明之举。可如今在街头,上至六七十岁的大爷、大妈,下到20多岁的女性,都看过这则广告。年轻人觉得“这个广告拍得很好、不露骨”;但大爷、大妈们则有点担心:“拍得再好也是药,看多了年轻人会不会瞎吃啊?”
  事实上,除了电视广告以外,紧急避孕药的宣传已经到了无孔不入的程度。重庆大学研究生男生宿舍里,写着“年轻人随身携带首选紧急避孕药”的广告纸被塞进门缝。早在2002年,包括四川师大、电子科大、川大(华西校区)、川音等9所高校在内的医院或医务室门口,曾先后竖起18块高大、显眼的紧急避孕药灯箱广告。而北京百姓TAXI公司的出租车上,也一度张贴了紧急避孕药的广告。
  铺天盖地的紧急避孕药广告让很多女性认为,避孕药只有一种,就是紧急的,22岁的小孟就是其中典型的例子。记者遇到她时,小孟正在北京妇产医院的计划生育科诊室外,等待自己的第三次流产手术。“这种药只要事后吃一粒,方便,也便宜,我们单位很多小姐妹都在吃。”谈及为何有了措施还会怀孕时,小孟连说自己都想不明白,怎么广告里宣称的“轻松解决烦恼”,到自己身上就不灵验了?像小孟一样不知还有长效和短效避孕药,只将紧急避孕药作为常规避孕手段的女性不在少数。新浪网针对4000多位女性进行的一项避孕认知调查显示,超过40%的女性一年会使用一次以上紧急避孕药;近13%的女性把它作为常规避孕手段。
  
  97%的女性在乱吃药
  
  作为非处方药,紧急避孕药在全国各大药店都有销售,要想购买非常方便。记者了解到,随着一系列节日的到来,各大药店紧急避孕药的销售高峰也随之来临。北京团结湖地区嘉事堂连锁药房的工作人员说,每年寒暑假期间、法定长假、圣诞节和情人节之后,紧急避孕药的销售额都会急速上升。“每年2月15日,来买紧急避孕药的人从早到晚没断过,平时日销量不到10盒的药,这一天能卖掉四五十盒。”北京同仁堂药店提供的数据也显示,每年情人节后,紧急避孕药的销量都比平时增加50%。“来买药的多是年轻女性,其中很多一看就知道是学生。”
  紧急避孕药热销有三个原因:首先,作为非处方药,人们太容易获得,国家没有一个针对性的管理制度。其次,药店的药剂师缺乏必要的培训,没有且不能向消费者解释其特点和副作用。国家人口计生委科研所在调查中发现,97%紧急避孕失败的女性在购买药物时,没得到正确的使用指导;仅有9%的药剂师知道紧急避孕药与一般口服避孕药之间有区别。最后,生产厂家宣传的误导。所有关于紧急避孕药的广告中,都在强调使用的轻松有效,但对于服用次数和时间、超量服用可能导致的副作用,大部分药品在外包装及说明书上都没有提醒。事实上,市场上的紧急避孕药,国产和进口的加起来不下10种,有专家指出,它们大约都要三四个月才可以通过人体代谢排出体外,因此一年服用不能超过三次,一个月不能超过两次。电视广告里面说的‘72小时’紧急避孕,其实是指必须在性生活后72小时内服用,服用越晚、效果越差;但很多女性以为只要在吃药后72小时内过性生活,就不会怀孕。临床上,因为这样错误用药而意外妊娠的女孩非常多。
  
  国外不准随便卖
  
  国际上,不同国家对待紧急避孕药的态度也有所不同,但共同的一点是,必须在医生或药剂师的指导下使用,且只能作为事后补救,肯定不会成为主流用药。比如德国、韩国和日本,除了必须持处方购买外,日本的药店干脆不允许销售,有需要的女性必须上医院就诊。在法国,紧急避孕药虽属非处方药,但做广告前必须由法国卫生安全和健康产品委员会负责审查。申报广告时,不仅需要提供“准备在哪儿摆放或在哪儿出售药品的说明”,还要明确广告对象,即准备对哪些人和商家推销。如果对公众健康有害、有欺骗行为等,相关部门会立刻收回广告投放权。2007年,美国食品和药品管理局将紧急避孕药从处方药改为非处方药时,曾引起不小的争议。其结果是采取严格、科学的销售方式:药店必须配备专业药剂师和健康咨询人员,只有他们在场,女性才可以不需处方直接购买紧急避孕药;购药前,药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间,以初步评估其是否已经怀孕;随后,他们会清楚告知这类药物的潜在副作用,提醒女性要注意使用常规工具避孕;药物售出1周后,药剂师会进行电话回访,以判断女性是否出现副作用;3周后,还会再次电话确认,如果发现女性月经仍未来潮,会提示她进行妊娠检查。
  在中国,整个社会都急功近利,紧急避孕药正好符合了社会潮流和老百姓的需要。也有业内人士指出,有关部门对虚假医疗广告和名人做医疗广告监管力度很大,但是像紧急避孕药这样将药物当消费品宣传、对药物副作用避而不谈的广告,监管力度还远远不够。目前,建议政府先将紧急避孕药管理起来,作为处方药销售,同时抓紧对药剂师的培训;几年后,等所有药剂师都能正规地进行避孕咨询时,再将它恢复为非处方药。
  
  危害:轻则闭经重则不孕
  
  紧急避孕药的避孕机理主要是通过干扰体内的激素平衡抑制排卵,或者阻止受精卵着床来达到事后避孕的目的。所以服用紧急避孕药容易造成月经周期紊乱。它最常见的副作用是月经提前出现;一些女性也会出现月经延迟。此外,经血多少也可能受影响。
  就紧急避孕药本身而言,其副作用主要包括恶心、呕吐和月经紊乱,但如果长期盲目、大量服用,后果极为恶劣。紧急避孕药含有大剂量孕激素,长期服用会抑制排卵,使女性长胖,增加血栓和偏头疼的风险。尤其是20多岁的年轻人,下丘脑垂体性腺还没发育完全,正常的月经周期也没建立,大量服用后会导致闭经,还可能造成卵巢早衰。
  此外,国家人口计生委科研所对近600名“少女妈妈”的调查显示,她们怀孕的平均年龄为17岁,其中21%曾使用过紧急避孕药,但失败率为81%。“紧急避孕药的有效率在85%左右,低于短效口服避孕药的99%和安全套的95%,且短期内频繁使用次数越多,有效率越低。”反复、长期用紧急避孕药,极易出现意外妊娠。而人流次数越多,危害越大,轻则损伤宫颈、子宫内膜及子宫肌层,重则丧失生育能力。
  
  链接:八类女性不宜服用紧急避孕药
  1.重大疾病患者,由于激素类药物要在肝脏代谢,从肾脏排出,用药会加重肝肾功能负担,故急、慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用。
  2. 血液病及内分泌疾病患者,避孕药会使凝血功能亢进,并增加血栓形成的危险,可使血糖升高,影响甲状腺功能,所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。
  3.妇科肿瘤患者,由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病,服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情,应禁用。
  4.精神病患者,生活不能自理的精神病患者,可能会发生误服错服等情况,产生不良后果。
  5.月经稀少者,避孕药可能会使月经进一步减少。
  6. 年龄在45岁以上者,该时期激素水平波动较大,一般不宜用避孕药避孕。
  7.年龄在35岁以上且是吸烟的妇女不宜长期服用,以免卵巢功能早衰。
  8.哺乳期妇女。
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