MELD和CTP评分系统在慢性重型乙型肝炎患者短期预后评估中的价值

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目的应用终末期肝病模型(MELD)和Child—Turcotte—Pugh(CTP)评分系统预测慢性重型乙型肝炎患者的短期预后,并探讨两者的临床应用价值。方法回顾性分析115例慢性重型乙型肝炎患者的资料,根据治疗3个月时的生存情况将患者分为生存组和死亡组,并用MELD和CTP评分系统进行评分。应用受试者工作特征曲线评价每一模型的预测价值,并用K—M生存曲线分析不同预测模型的差异。结果死亡组CTP和MELD平均分值明显高于生存组(t值分别为4.891和3.949,P值均〈0.05),2个评分系统显著相关(y=0.500,P=0.000)。MELD和CTP分值能够较好地预测慢性重型乙型肝炎患者3个月内的病死率,C—statistic分别为0.765和0.834,两者的预测能力比较差异无统计学意义(Z=1.516,P〉0.05)。CTP评分〈10.5分和MELD评分〈27.5分患者的生存时间分别较CTP评分〉10.5分和MELD评分〉27.5分患者长(Z值分别为17.88和25.28,P值均为0.000),生存率也显著增高,差异有统计学意义(X^2值分别为16.88和31.59,P值均为0,000):结论MELD和CTP评分系统在预测慢性重型乙型肝炎患者短期预后方面效果相近,使用时可结合临床资料,以提高预测的准确度。

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