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探讨右心室收缩功能参数对消融术后心房颤动(房颤)复发等临床事件的预测价值。
方法本研究为前瞻性的队列研究。2013年1月至2015年1月，序贯收集北京协和医院心内科55例房颤患者，于射频消融术前行超声心动图，储存动态图像，软件生成左、右心室应变曲线。记录治疗方案，随访各种终点事件。
结果射频术后早期复发的房颤患者术前三尖瓣环收缩期纵向位移[(15.9±3.5) mm对(18.3±4.2) mm]、右心室整体应变[(15.9±3.6)% 对(20.0±5.0)%]，显著低于早期未复发者；右心室长轴收缩功能下降(侧壁三尖瓣环收缩期峰速度<10 cm/s或右心室整体应变<17%)的房颤患者早期复发率显著高于早期未复发者(P<0.05)。房颤病程长短、三尖瓣环收缩期纵向位移、右心室整体应变均与早期复发显著相关(OR分别为1.039、0.852、0.813，P<0.05)。多元回归方程校正后仅房颤病程(OR＝1.050)及右心室整体应变(OR＝0.770)为早期复发的独立危险因素(P<0.05)。右心室整体应变与房颤复发(OR＝0.802)、心血管事件再入院(OR＝0.824)、心律失常相关症状(OR＝0.824)均呈负相关。Kaplan-Meier分析中右心室整体应变下降的房颤患者消融术后无事件生存率较低(P<0.05)。
结论右心室长轴收缩功能参数下降的房颤患者消融术后更易出现早期复发。右心室应变下降对房颤消融术后复发、心血管再入院及心律失常相关临床症状有一定预测价值。