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目的 探讨双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路与后正中切口入路Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 腰椎间盘突出症患者78例，均行Dynesys内固定手术治疗，其中采用双侧Quadrant通道辅助下经肌间隙入路者39例为双通道辅助组，采用常规后正中切口剥离椎旁肌入路者39例为后正中切口入路组。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术中透视次数、下床活动时间、术中及术后并发症发生情况。术后随访时间32～55个月，观察随访期间2组并发症及手术节段椎间盘突出复发情况。术前、术后3 d、术后3个月、末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估2组腰痛、腿痛情况，书签、术后3个月、末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价2组临床疗效。术前、末次随访时行腰椎侧位、过伸过屈位X线检查，测量2组手术节段椎间隙高度（intervertebral space height, ISH）、手术节段活动度（range of motion, ROM）、头侧临近节段ROM。术前、术后1年时应用PACS系统测量2组手术节段椎间盘层面双侧多裂肌横断面的面积，计算多裂肌残存率。术前及术后3、5 d时采用免疫比浊法检测2组血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平。结果 2组患者手术过程顺利，均无术中、术后并发症发生。双通道辅助组手术时间、切口长度、住院时间均短于后正中切口入路组（P<0.05）,术中出血量、术后引流量均少于后正中切口入路组（P<0.05）,术中透视次数、下床活动时间与后正中切口入路组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访时间（34.88±8.45）个月，随访期间2组均无感染、症状加重等手术相关并发症发生，手术节段均无椎间盘突出复发。2组术前腰痛、腿痛VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义（P>0.05）,双通道辅助组术后3 d、术后3个月、末次随访时腰痛VAS评分均低于后正中切口入路组（P<0.05）,2组术后3 d、术后3个月、末次随访时腿痛VAS评分及术后3个月、末次随访时ODI比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后3 d、术后3个月、末次随访时腿痛、腰痛VAS评分及术后3个月、末次随访时ODI均低于术前（P<0.05）,术后均随时间延长而降低（P<0.05）。双通道辅助组与后正中切口入路组末次随访时手术节段ROM[（3.12±1.46）°、（2.93±1.42）°]均小于术前[（7.11±2.02）°、（6.74±1.85）°]（P<0.05）,头侧临近节段ROM[（7.73±1.26）°、（7.12±1.44）°]均大于术前[（7.22±1.23）°、（6.67±1.56）°]（P<0.05）,手术节段ISH[（10.01±1.22）、（10.14±1.12）mm]与术前[（10.37±1.45）、（10.33±1.35）mm]比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术前、末次随访时手术节段ROM、头侧临近节段ROM、手术节段ISH比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组末次随访时均未发现断钉及螺钉松动。术后1年，双通道辅助组多裂肌残存率[（88±11）%]高于后正中切口入路组[（65±14）%]（t=4.413,P=0.001）。2组术前血清CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,双通道辅助组术后3、5 d时血清CRP水平[（22.52±2.44）、（3.55±1.01）mg/L]均低于后正中切口入路组[（37.09±1.98）、（8.28±1.35）mg/L]（P<0.05）。结论 与后正中切口剥离椎旁肌入路相比，经双侧Quadrant通道辅助肌间隙入路椎板间开窗髓核切除Dynesys弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症对软组织损伤小，术后腰部疼痛不适感少。