目的 利用CT三维重建和逆向工程技术,探讨经皮横向骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折的最优钉道建立及其临床应用效果.方法 选取50名健康成年志愿者,男30名,女20名;年龄为18～56岁,平均34.6岁.行腹部连续螺旋CT扫描,将原始.dicom格式数据导入Mimics InnovationSuite 15.0软件,三维表面重建骨盆,以.stl文件格式存储,导入Imageware 12.0软件,对标准骶骨前后位进行多层剖分,确定最优钉道.2011年1月至2012年8月共收治12例骶骨纵形骨折患者,男8例,女4例;年龄为18 ～53岁,平均39.5岁;骶骨骨折按Denis分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.采用上述方法计算最优通道.手术采用标准仰卧位,C型臂X线机获得骶骨侧位图像,定位骶髂关节螺钉通道,在皮肤上做标记,置入2.5 mm克氏针,沿克氏针以7.3mm空心螺钉固定,术后通过CT扫描及三维重建验证其准确性.结果 最优通道位于S1中后1/3交界,最优通道与垂线的夹角平均为85.6°±7.3°,通道长度平均为(131.3±7.7) mm.术后X线片及CT平扫断层图像显示所有患者骶髂关节螺钉位置及长度满意,平均长度为(114.2±4.2) mm,平均手术时间为35.1 min.所有患者均未发生神经、血管损伤、骶髂关节螺钉松动及断裂等并发症. 结论 通过CT数据构建的横向骶髂关节螺钉通道可为经皮横向骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折提供可靠的解剖学基础,且简化了手术过程。