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分析目前我国支付制度改革的趋势,即在总额控制下的复合支付方式,以及取消药品＂最高零售价＂,试行药品医保支付标准的新的政策趋势;提出当前支付制度合理控制医疗费用面对的困境,如自由就医与总额预付的矛盾,政府集中招标采购对药品医保支付标准作用的弱化,以及医疗机构内部激励与支付方式的不相容;提出相应的对策,使支付制度更好地发挥合理控制医疗费用增长作用。