目的探讨不同性别老年急性心肌梗死患者的血脂特点,分析其与冠状动脉病变程度的关系。方法行冠状动脉造影术急性心肌梗死老年患者336例,男性组173例,女性组163例,将男性组和女性组依据年龄分为60~70岁和>70~79岁2个亚组,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组及多支病变2个亚组,比较不同性别、不同年龄及不同病变程度患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平。结果女性组年龄60~70岁48例(单支病变14例,多支病变34例),>70~79岁115例(单支病变36例,多支病变79例);男性组年龄60~70岁70例(单支病变12例,多支病变58例),>70~79岁103例(单支病变10例,多支病变93例),女性组TC[(4.76±1.11)mmol/L]、TG[(1.75±0.91)mmol/L]及LDL-C[(3.25±0.91)mmol/L]水平高于男性组[(4.41±0.98)、(1.51±0.76)、(2.80±0.82)mmol/L](P<0.05);女性>70~79岁组TC[(4.77±1.14)mmol/L]、TG[(1.67±0.90)mmol/L]及LDL-C[(3.23±0.96)mmol/L]高于男性>70~79岁组[(4.26±0.90)、(1.36±0.56)、(2.66±0.76)mmol/L](P<0.05);女性单支病变组TG[(1.93±0.84)mmol/L]水平高于男性单支病变组[(1.33±0.57)mmol/L](P<0.05),多支病变组TC[(4.82±1.06)mmol/L]、LDL-C[(3.30±0.86)mmol/L]水平高于男性多支病变组[(4.39±0.98)、(2.78±0.83)mmol/L](P<0.05);女性年龄>70~79岁并单支病变组TG[(1.96±0.95)mmol/L]水平高于男性>70~79岁并单支病变组[(0.85±0.11)mmol/L](P<0.05);女性年龄>70~79岁并多支病变组TC[(4.83±1.04)mmol/L]及LDL-C[(3.29±0.86)mmol/L]水平高于男性>70~79岁并多支病变组[(4.26±0.90)、(2.62±0.74)mmol/L](P<0.05)。结论老年女性尤其是年龄>70~79岁急性心肌梗死患者TC、TG、LDL-C水平高于男性,不同冠状动脉病变程度患者血脂水平也表现为女性高于男性。