【摘 要】
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大肠癌发病率呈逐年增高趋势,其发病率位居国内第3位,死亡率居第5 位,其中直肠癌约占半数以上[1 ].Heald等[2]提出全直肠系膜切除(total mesen-rectal excision,TME)的概念,
【机 构】
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山东大学齐鲁医院肛肠科, 济南,250012
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大肠癌发病率呈逐年增高趋势,其发病率位居国内第3位,死亡率居第5 位,其中直肠癌约占半数以上[1 ].Heald等[2]提出全直肠系膜切除(total mesen-rectal excision,TME)的概念,提高了直肠癌的根治效果,已经成为公认的直肠癌手术准则.TME 是指直视下在盆腔筋膜脏层和壁层间锐性分离,保持盆筋膜脏层的完整;肿瘤远端直肠系膜的切除≥5 cm,肠管切除≥2 cm,此外,也应包括血管高位结扎和根部淋巴结清扫.随着腹腔镜直肠癌手术的普及,多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)指导下的新辅助放化疗广泛开展,以及膜解剖理念的提出[3-5],直肠癌手术水平及治疗效果有明显改善,不仅注重根治性,同时也注重功能性.尽管如此,如何真正做好TME 手术,如何真正做好TME手术的质控,仍然是临床上极具挑战性的任务.结合我们团队多年的临床经验,现主要从术前、术中及标本质控几个方面作一阐述.
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