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抗病毒治疗是目前慢性乙型肝炎（CHB）患者防止疾病进展最有效的治疗方式，准确把握治疗时机尤为重要。ALT升高被认为是持续性肝炎活动进展的重要危险因素，也是决定CHB患者抗病毒治疗的重要时间节点。然而，对于ALT持续正常的慢性HBV感染者（免疫耐受期CHB患者）是否需要抗病毒治疗一直存有争议。近年来研究报道发现，这类患者存在相当比例的明显肝坏死性炎症和肝纤维化，抗病毒治疗能部分降低其发生肝纤维化和肝细胞癌的风险。本文就以上内容作一综述。