二甲双胍真有这么神奇?内分泌专家这么说

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  1957年,法国科学家Stern教授推动二甲双胍在法国上市,取名为“glucophage”(音译:格华止),意思是“噬葡萄糖者”。从上市到现在,降糖药二甲双胍已经在临床应用了60多年。二甲双胍,绝对称得上是内分泌科医生、糖尿病患者的“老朋友”。
  “二甲双胍也是优胜劣汰的结果,”北京积水潭医院内分泌科主任邓微教授谈到二甲双胍的历史,如数家珍,“与二甲双胍几乎同时产生的还有十甲烯基双胍、十二甲烯基双胍。后来美国研究过苯乙双胍,德国研究过丁双胍,但是其他的双胍都没有经受住时间的考验”。
  一款药能持续活跃于临床60多年实属罕见,它到底有什么过人之处?邓微教授做了详细解答。
  一线首选,适用于糖尿病的各个阶段
  “全球所有的糖尿病防治指南都推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者药物治疗的一线首选药物,只要没有禁忌证,二甲双胍应该一直保留在治疗方案中。”邓微教授强调。
  二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药,同时从全程治疗来讲,也需要保持二甲双胍合并用药的地位。因为糖尿病患者胰岛B细胞功能会逐渐减退,且胰岛素抵抗持续存在。联合用药会给患者带来更多的获益。
  邓微教授说,“研究证实,二甲双胍能够有效预防糖尿病前期人群向糖尿病进展。尽管目前二甲双胍还没有获批糖尿病预防适应证,但可以预见,二甲双胍将会成为糖尿病前期人群预防糖尿病的主要用药。”
  智慧降糖,强效降糖且很少引起低血糖
  一般来说,一个药物的降糖能力强,带来低血糖的风险也高,比如强效降糖药物胰岛素、磺脲类药物。二甲双胍的降糖是充满智慧的,它是强效降糖药,但是很少引起低血糖。当服药者血糖越高,二甲双胍降糖能力就越强;对应的,如果血糖不是特别高,降糖就不会特别多,这就避免了低血糖的发生。
  糖尿病患者常伴随肥胖,肥胖会大大增加糖尿病患者的各种风险。二甲双胍对体重也有一定的控制作用,有些患者甚至还会有体重的减轻。北京大学人民医院的纪立农教授研究结果表明,不同基线体重的2型糖尿病患者服用二甲双胍疗效一致,都能达到很好的效果,而BMI(体质指数)基线高的患者体重下降要多一些。
  防治心血管疾病也是治疗糖尿病的主要目的之一。研究证实,二甲双胍可以有效降低全因死亡、糖尿病相关死亡以及大血管事件。
  老药新用,被发现有其他应用潜能
  在非糖尿病相关的研究领域里,二甲双胍展示了多方面的巨大应用潜力。
  最受关注的当属二甲双胍能够延长寿命,一项纳入了18万人的大规模研究发现,长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者平均寿命甚至可能高于非糖尿病患者。这一方面可能与二甲双胍的抗氧化作用有关;另一方面,二甲双胍能够减少患癌风险,对寿命延长有贡献。
  其次是多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征是常见的女性内分泌疾病之一,其病理特点是胰岛素抵抗、高胰岛素血症。二甲双胍是胰岛素增敏剂,能够改善卵巢排卵功能,提高促排卵的效果。
  “一些研究还提示二甲双胍能够促进脱发再生、辅助治疗自闭症、逆转认知障碍、预防黄斑变性、调节血脂等,”邓微教授说,“这些前沿进展目前还没有到寫进说明书和指南的程度,提醒大家不要自行服用二甲双胍,要遵医嘱服用”。
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