【摘 要】
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患者男,83岁,干部。因进行性记忆力减退,言语不利伴行动困难10年于1998年7月7日入院。自1988年初开始出现记忆力减退,表现为忘事,叫不出熟人的名字,但对过去发生的事尚能回忆。同时其主动言语减少,说话语句不完整,反应迟钝,有时无故傻笑,爱发脾气。并且发现上楼时身体后仰,下楼时身体前倾,走平地时无故摔倒,症状逐渐进展。半年后对报纸及电视内容不能重复,不能正确理解。写信困难,行走时无故跌倒次数增
【机 构】
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100853,北京,解放军总医院病理科,100853,北京,解放军总医院老年神经科,100853,北京,解放军总医院老年神经科
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患者男,83岁,干部。因进行性记忆力减退,言语不利伴行动困难10年于1998年7月7日入院。自1988年初开始出现记忆力减退,表现为忘事,叫不出熟人的名字,但对过去发生的事尚能回忆。同时其主动言语减少,说话语句不完整,反应迟钝,有时无故傻笑,爱发脾气。并且发现上楼时身体后仰,下楼时身体前倾,走平地时无故摔倒,症状逐渐进展。半年后对报纸及电视内容不能重复,不能正确理解。写信困难,行走时无故跌倒次数增多,说话口齿不清,饮水呛咳。1991年入院体检:神清,言语不利,说话慢,呐讫。记忆力减退,以近记忆力为主。定向力尚可,计算力差,MMSE量表评分为10分。无故傻笑,双眼上视不充分。四肢肌力肌张力正常,行走时,右手伴随动作减少。当时诊为“老年变性病性痴呆”,对症治疗效果欠佳,患者智能减退及行动困难进一步加重。1994年已不能独立行走,经常卧床不起。再次入院检查示神清,言语重复,单调、言词减少。双眼球上、下视不能,侧视不过中线。咽反射迟钝,饮水呛咳,口腔内可见舌不自主运动。双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,肌张力高,呈齿轮样,不能行走。曾按“帕金森病”治疗,病情无改善。此后,反复出现咳嗽、发热等肺部感染症状。于1998年7月7日因发热、咳嗽再次收入院。过去史:冠心病史10年。1993年便血,诊为结肠毛细血管扩张症。无高血压及糖尿病史。个人史:育有一男二女,身体均健康。家族史:父母早逝,死因不详。弟兄及亲戚无类似病史。
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