目的 分析某三级医院医保结算清单数据质量,提出改进措施及建议.方法 根据医保数据质控系统反馈某三级医院于2021年初上传的2020年1月—12月医保结算清单数据情况,院内多部门对其病案首页数据进行问题分类汇总、自查自纠和典型案例分析.结果 2020年医保结算清单质量合格率为97.78％,不合格清单主要问题是病案首页疾病编码和名称不在医保版疾病库范围内(108例,占85.04％)、实际住院天数与出入院日期不符(15例,占11.81％)和出生日期与身份证上的日期不一致(4例,占3.15％).合格清单中QY病案231份,占比4.17％,全院四个专学科均涉及,QY病案主要问题是主要诊断选择错误.结论 医保结算清单与病案首页密不可分,临床医师对首页主要诊断选择原则掌握不足、病案编码员临床专业知识局限、编码不准确、病案质量管理体系欠完善、病案管理信息化程度不高是导致病案首页数据缺陷的主要原因,应进一步针对主要问题加以改进首页质量.