探讨自行设计制作的芒硝腹部热敷袋在中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床应用价值。
方法收集70例MSAP和SAP患者，按照入院先后顺序分成观察组和对照组，每组35例。两组患者均采用常规治疗，观察组应用自行设计制作的芒硝腹部热敷袋腹部热敷，对照组采用传统的芒硝腹部外敷方法。记录两组患者入院1、3、6、9 d的APACHEⅡ评分，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平，腹腔内高压(IAH)及其他并发症(胰腺假性囊肿和肺部感染)的发生率，肠道功能恢复时间及平均住院天数，并分析两组中MSAP和SAP的治疗效果。
结果两组患者入院1 d的APACHEⅡ评分及血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的差异均无统计学意义；入院3 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、TNF-α水平显著低于对照组；入院6 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组；入院9 d观察组血清IL-1、TNF-α水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P值<0.05或<0.01)。观察组中4例(11.4%)发生IAH，7例(20.0%)发生其他并发症，肠道功能恢复时间为(4.9±0.8)d，平均住院时间为(13.1±2.1)d；对照组患者分别为11例(31.4%)，10例(28.6%)，(5.5±0.8)d，(15.4±3.9)d。观察组的IAH发生率显著低于对照组，肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义(P值<0.05或<0.01)，而两组其他并发症发生率的差异无统计学意义。观察组MSAP患者的肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义[(5.0±0.8)d比(5.5±0.8)d，P＝0.030；(12.7±1.7)d比(15.2±3.6)d，P＝0.002]；而两组SAP患者各指标的差异均无统计学意义。
结论芒硝腹部热敷袋腹部热敷可减轻MSAP和SAP患者的炎性反应，降低IAH发生率，促进肠道功能恢复并缩短住院时间。