探讨代谢综合征及其各因子对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)影像学损害的影响。
方法选取120例SIVD患者(SIVD组)，年龄其中包括非代谢综合征患者25例，代谢综合征倾向患者25例，代谢综合征患者70例。代谢综合征的诊断标准采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组Ⅲ(NCEP-ATP Ⅲ)标准。SIVD影像学损害采用改良Scheltens量表对头颅MRI进行评价，分为脑室旁、脑白质、基底节三个脑区评定并计算总分。
结果代谢综合征倾向组脑室旁、脑白质、基底节评分、Scheltens总分〔(3.75±1.60)分、(10.67±5.26)分、(3.21±2.62)分、(17.62±8.32)分〕和代谢综合征组〔(4.21±1.09)分、(13.79±5.25)分、(6.90±4.25)分、(24.90±9.25)分〕均显著高于非代谢综合征组〔(2.76±1.62)分、(6.36±3.93)分、(1.52±1.50)分、(10.58±5.89)分，均P<0.05〕。腰围与脑白质得分及Scheltens总分呈显著正相关(r＝0.185，P＝0.046；r＝0.488，P<0.001)；三酰甘油(TG)与脑白质、基底节得分有显著正相关(r＝0.188，P＝0.042；r＝0.311，P＝0.001)；空腹血糖与脑白质、基底节得分以及Scheltens总分呈显著正相关(r＝0.235，P＝0.011；r＝0.229，P＝0.013；r＝0.206，P＝0.027)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与脑白质、基底节以及Scheltens总分呈显著负相关(r＝–0.238，P＝0.010；r＝–0.189，P＝0.042；r＝–0.335，P<0.001)。进一步多元线性逐步回归分析结果发现空腹血糖、HDL-C与脑白质评分显著相关(P均<0.05)；TG与基底节评分显著相关(P<0.05)；腰围、空腹血糖、HDL-C与Scheltens总分显著相关(P均<0.05)。
结论代谢综合征及其各因子与SIVD影像学损害相关，其中腹型肥胖、TG、空腹血糖、HDL-C是SIVD的重要危险因素。