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目的
探讨儿童应激性心肌病的临床特点和预后。
方法总结2015年9月厦门大学附属第一医院收治的1例应激性心肌病患儿的临床表现、辅助检查、诊治经过及预后，并通过检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库建库至2017年4月儿童应激性心肌病相关文献进行文献复习总结。
结果患儿，女，1岁11个月，滴注静脉用丙种球蛋白过程中突发急性肺水肿，并迅速进展至心源性休克，辅助检查提示肌钙蛋白轻度升高，心房利钠肽显著升高，心电图提示窦性心动过速、T波倒置，床旁心脏彩超提示左心室扩大、室壁运动幅度明显减低、左心收缩功能显著下降，给予强心利尿等对症支持治疗，10 d后患儿心脏结构及心功能痊愈，随访至今20个月心脏情况未见反复。通过上述数据库检索，共检索到24篇英文文献报道26例儿童应激性心肌病。其中男9例，女16例，性别不详1例；发病年龄2 d～17岁，多为器质性疾病诱发，多数以突发急性心力衰竭起病，常见心电图改变为ST－T波改变，26例患儿心脏彩超均提示左心室收缩功能减低，多数表现为典型的心尖部和/或中部运动减弱或消失，少数表现为左心室整体、心尖部、中部、基底部或室间隔运动减弱。92%(24例)患儿1 d～4个月心功能恢复正常。
结论应激性心肌病是一种原发获得性心肌病，起病急、进展快，临床表现酷似急性心肌梗死，典型心脏彩超表现为心尖部气球样变，如能及早干预，心功能多在1周左右恢复正常。对于应激状态下突然出现的急性心力衰竭，如心肌酶谱、心电图仅呈现轻微改变，与急剧下降的心功能不平行，心脏彩超提示左心室气球样变，应考虑到该病的可能，尽早识别和干预是抢救成功的关键。