目的 探讨腹腔镜保留肾单位手术在复杂型肾癌中应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2014年8月-2020年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科行腹腔镜保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料,使用肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分系统)评分代表肿瘤解剖及医师操作复杂程度.根据评分将患者分为3组:低评分组(4～6分),中评分组(7～9分),高评分组(10～12分),比较分析各组手术时间、术中出血量、术后并发症、切缘阳性率、患肾体积保留率及术后实际GFR下降<10％的比率指标差异,并分析低评分组与中、高评分组之间的术后复发及远处转移.结果 104名患者全部顺利完成手术,其中低评分组41人(39.42％)、中评分组39人(37.50％)、高评分组24人(23.08％).3组在患肾体积保留率[(0.88±0.12)、(0.84±0.11)、(0.77±0.14)]差异均有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、术中出血量、术后并发症、切缘阳性率、局部复发或远处转移、术后实际肾小球滤过率(GFR)下降小于10％的比率差异均无统计学意义.结论 腹腔镜保留肾单位手术在复杂性肾肿瘤的治疗安全可行,虽然在患肾体积保留率效果上不及简单肾癌,但能起到和简单肾癌一样的远期疗效和预后.