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目的 探讨中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其转化急性髓系白血病(MDS-AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的时机和疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2020年6月于浙江省人民医院行异基因造血干细胞移植的中高危MDS患者20例及MDS-AML患者12例.预处理采用改良马利兰+环磷酰胺方案23例,氟达拉+环磷酰胺减剂量方案2例,序贯CLAG/FLAG+改良马利兰+环磷酰胺增强方案7例.结果 32例患者中31例获得造血重建.中位随访14(1～59)个月,移植后预期3年总生存率(OS)(45.5±11.4)％;3年无白血病生存率(LFS)(48.5±11.4)％;3年累计复发率(8.9±6.0)％(3/31),非复发死亡率(11.8±6.4)％.急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为(63.6％±8.6)％,其中Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率为(38.0±8.7)％.慢性移植物抗宿主病(cGVHD)3年累计发生率为(35.6±11.5)％.多因素分析显示,移植前病程≥6个月是影响OS(P=0.012)及LFS(P=0.011)的独立危险因素.MDS-AML患者中移植前CR组3年OS及LFS显著优于非CR组(P=0.013,P=0.018).结论 对于中高危MDS尽早allo-HSCT可获得更好生存;MDS-AML患者移植前有效降低肿瘤负荷可使生存获益.