探讨超声清创技术联合应用自体富血小板凝胶(APG)对合并感染的难愈性创面的临床疗效及机制。
方法选取2015年1月至2017年12月武汉市第四医院收治的168例合并感染的难愈性创面患者，采用数字随机法分为基础组、对照组和观察组。基础组仅进行超声清创，对照组进行超声清创＋贝复新治疗，观察组采用超声清创＋贝复新＋APG治疗。比较各组治疗前后血清白细胞介素(IL)-33、人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平，以及外周血T淋巴细胞分布，采用方差分析(正态分布)/非参数检验(非正态分布)分析结果。
结果观察组总有效率为91.07%，显著高于对照组(75.00%)和基础组(60.71%)；基础组治疗前后血清IL-33、sST2、TNF-α、IL-6和T淋巴细胞水平差异无统计学意义(IL-33：t＝1.790，P>0.05；sST2：t＝1.619，P>0.05；TNF-α：t＝1.518，P>0.05；T淋巴细胞：t＝1.019，P>0.05)。对照组和观察组治疗后血清中IL-33、sST2、TNF-α、IL-6水平均显著下降，对照组IL-33水平为(34.96±8.78) μg/L；sST2水平为(5.38±1.65) μg/L；TNF-α水平为(18.76±6.25) μg/L；IL-6水平为(7.94±1.85) ng/L。观察组IL-33水平为(25.76±7.19) μg/L；sST2水平为(4.41±1.47) μg/L；TNF-α水平为(14.59±4.56) μg/L；IL-6水平为(5.70±1.76) ng/L，且观察组显著低于对照组(IL-33：F＝30.791，P<0.01；sST2：F＝29.014，P<0.01；TNF-α：F＝43.801，P<0.01；T淋巴细胞：F＝26.201，P<0.01)。对照组和观察组治疗后CD8＋(%)差异无统计学意义，CD4＋(%)、CD4＋/CD8＋显著升高，对照组CD4＋(%)水平为(32.37±7.68)%、CD4＋/CD8＋水平为1.46±0.53。观察组CD4＋(%)水平为(38.91±8.57)%、CD4＋/CD8＋水平为1.78±0.49，差异均有统计学意义[对照组CD4＋(%)：t＝2.089，P<0.01；观察组CD4＋(%) t＝6.856，P<0.01；对照组CD4＋/CD8＋：t＝2.767，P<0.01；观察组CD4＋/CD8＋t＝6.704，P<0.01]。
结论超声清创联合APG能有效治疗感染的难愈性创面，促进创面愈合，控制感染，降低炎性反应。