目的 调查水源性高碘地区儿童和妇女的碘营养状况及当地人群甲状腺容积和功能状态,探讨高碘地区划定的水碘界值问题.方法 在太原市小店区、清徐县的高碘乡镇,将所辖村按水碘含量50～＜100、100～＜150、150～＜300、≥300 μg/L划分为4组,分别为A、B、C、D组,每组选择2～3个村作为调查点.每组抽取200名8～10岁学龄儿童和60名妇女(包括孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女各20名)作为调查对象.采集各调查对象家庭饮用水、食用盐和一次尿样,分别检测水碘、盐碘和尿碘.同时检测8～ 10岁儿童甲状腺容积.在知情同意情况下,采集妇女血样,检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 选择家中食用无碘盐的708名儿童和236名妇女作为调查对象.A、B、C、D组儿童饮用水水碘分别为73.8、144.7、258.5 501.0 μg/L,4组妇女饮用水水碘分别为73.8、144.7、242.7、485.9 μg/L.A、B、C、D组儿童尿碘分别为274.3、312.8、455.6、793.5 μg/L,4组妇女尿碘分别为238.3、235.2、371.6、641.6μg/L.儿童和妇女尿碘水平均随水碘值的升高而升高.A、B、C、D组儿童甲状腺肿大率分别为5.6％(11/196)、13.2％(25/189)、12.6％(20/158)、10.9％(18/165),甲状腺肿大率随着水碘水平升高而增高.在A、C、D组,孕妇FT3、FT4水平[pmol/L:(3.70±0.59),(14.01±2.44);(3.43±0.57),(12.87±2.12);(3.42±0.47),(12.66±1.78)]均低于哺乳期妇女[pmol/L:(4.26±0.57),(14.73±2.36);(4.28±0.40),(14.77±1.19);(4.36±0.65),(15.66±2.84)]、育龄妇女[pmol/L:(4.80±0.50),(17.47±2.11);(4.21±0.48),(15.83±1.64);(4.26±0.52),(15.53±1.81)],且随着各组调查点水碘水平的逐步升高,妇女的FT4激素水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升.结论 水碘含量超过100 μg/L后,儿童甲状腺肿大率明显升高,儿童和妇女碘营养水平随水碘含量升高相继出现过量.妇女亚临床甲状腺功能减退症的发病危险性随水碘含量升高而增加,在水碘含量超过300μg/L,亚临床甲状腺功能减退症明显增高.建议将高碘地区划定标准的水碘含量切点值由150μg/L下调至100μg/L。