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目的
探讨经食管超声心动图(TEE)在经左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)用偏心封堵器封堵小儿高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(VSD)中的应用价值。
方法经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD 48例，手术全过程均在单纯TEE评估及引导下进行，术前TEE评估缺损位置、形态、大小，术中定位及引导均完全在超声监测引导下进行，术后即刻给予TEE全面评估。
结果46例(95.8%)患儿封堵成功，最大缺损为2.2～6.0(3.70±0.90)mm，偏心封堵器型号4～8(5.48±1.12)mm，手术时间18～98(49.80±16.71)min。流出道VSD 44例，膜高位VSD 2例。10例有轻度主动脉瓣膜脱垂，其中5例伴有轻度主动脉瓣反流(AR)，术后即刻TEE检查均无AR加重，另1例流出道VSD下缘有隔膜，1例流出道VSD缺损小使用扩张鞘，1例膜高位VSD更换封堵器，均成功封堵。术后随访6～42个月。术后少量心包积液3例，均在随访中消失，无其他明显并发症。
结论在经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD中，TEE对缺损评估、术中定位及引导、术后即刻疗效评价均有重要价值，能有效地指导VSD的封堵治疗。