人人享有平等的医疗

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  人人都应该享有平等医疗的机会,这是理想中国的标志之一。
  我们现在应该解决的,是我们离这个目标尚存在的距离。当然,在城市已经实现了平等医疗,农村也基本上实现了医疗覆盖,但是涉及个性化、罕见性、疑难性疾病,包括一些行业病的治疗,以及在医疗水准的提高和医疗服务的推广等问题上,仍然面临严峻挑战。
  举个例子,2月29日是“世界罕见病日”。在我国,无论劳动保护还是医疗保险,都没包括罕见病,但在国际上,罕见病和普通疾病一样,得到了社会和专业部门的重视。是否重视罕见病,是一个能不能让更多人有平等医疗机会的问题。
  平等医疗,首先要求中国的医疗体制应该有较强的公益性。国家应该对全体国民有比较好的医疗保障,应该将公益性与经济性区分开。国家大医院负责公益性医疗及投入科研,民营医院则从事非公益性医疗。所以,我理想的中国医疗状况,是政府能够为公民的健康承担一定的责任。有了这一点,才会有一个很好的医疗体系。
  未来的中国医疗体制,还应该有合理的阶梯性。现在总体来说,中国的医院阶梯性很不够。大医院做的都是“中下游工作”,就是人得了病或者得了重病,才去医院;地方医院对重病难以解决,病人和家属就跑到大城市。中国患者对城市大医院的心理期待是很高的。于是,城市大医院与基层医院、社区医院之间的医疗关系、医疗模式搞不好,基层和社区医院的医疗条件及医疗水平得不到很好的提高和发展,造成大医院人满为患。这样的局面,实在不应该再继续下去了。将来,除了一般的医疗覆盖以外,社区和基层的医疗条件要能够解决大部分的常见病、多发病;而在大医院或者三甲医院,是解决一些疑难病或者少见病。解决了这个问题,中国的医疗体制就形成了一个很好的架构。
  还有,在方向上,未来的中国医疗机构应该符合现代医疗模式。现代医疗模式是3P模式,不仅要有预见性(prediction),还要有预防性(prevention)和个体化(personalization)。也就是说,医疗机构的研究工作和主要努力方向,应该是预防和早治疗,把疾病终止于或者制止于早期状态,这就是最好、最有力、最理想的医疗模式。中国的现代医疗模式,应该走这个方向。
  还有一个很重要的问题。今天,医疗体制改革仍然在进行中,但无论怎样改,医务人员不应该是被医改的对象,相反,他们正是医改的生力军。调动广大医务人员的积极性,激发医德,特别是激发从医者心中的人文精神,这会对医改产生极大的推动。
  比如说医患纠纷,挂号、检查、看病、开药,种种方面都让百姓不满意。这些应该怎样做才能转化过来?除了我前面讲到的三点,最重要的是人文思想的转化。创建和谐社会是全民的,包括医患的和谐。这需要有一个强化教育,既要有对医务人员的教育,也要有对公众的教育。这方面过去做得不够好,过去光是谈利益,或者谈供方的利益,或者谈需方的利益。而且都是谈对方,不谈自己。在人文层面、思想层面的教育和正面引导不够。比如,媒体谈的多是医务人员。而医务人员谈的是国家,说国家的支持少。而国家呢?又比较回避医疗的公益性。当然国家确实没有条件一下子解决很多问题,但是必须向这个方向发展。各自讲利益、互相谈对方,是解决不了医患关系这个难题的。理想的状况,是整个医疗体系内的人文思想有一个质的提高,每个医务人员都有动力,为每个患者提供平等的医疗服务。
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