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【摘要】 目的：研究及观察规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法：选取2014年10月-2015年3月在本院进行剖宫产的96例产妇为研究对象，将其根据时间先后顺序分为对照组和观察组，每组48例，对照组接受常规剖宫产健康教育干预，观察组则以规范化健康教育进行干预，比较两组健康教育前后不同时间的BSES量表得分、母乳喂养认知度、产后泌乳时间、喂养成功率。结果：观察组健康教育后不同时间的BSES量表及母乳喂养认知度均优于对照组，产后48 h内泌乳率及喂养成功率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响更为积极，对于母乳喂养的各方面具有积极的促进作用。
【关键词】 规范化健康教育； 剖宫产； 产妇； 母乳喂养
Study on the Influence of Standardized Health Education on the Breast Feeding of Puerpera with Ceasarean Section/YANG Huan-xiu.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：080-083
【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of standardized health education on the breast feeding of puerpera with ceasarean section.Method：96 puerperas with ceasarean section in our hospital from December 2014 to March 2015 were selected as the research objects.They were divided into the control group and the observation group by the time order，with each group 48 cases.The control group was given conventional health education of ceasarean section and the observation group was given standardized health education.The BSES scale scores and the recognition of breast feeding before health education and at different time after the health education，the postpartum lactation time and feeding success rate of the two groups were compared. Result：The BSES scale scores and the recognition of breast feeding at different time points after health education of the observation group were all better than those of the control group，the postpartum lactation rates within 48 hours and the feeding success rate of the observation group were higher than those of the control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of standardized health education on the breast feeding of delivery women with ceasarean section are more active and it also has active promoting effect on various aspects of breast feeding.
【Key words】 Standardized health education； Caesarean section； Puerpera； Breast feeding
First-author’s address：Maternity and Child Care Centers of Yichun City，Yichun 336000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.025
剖宫产率在我国仍维持在较高水平，关于剖宫产产妇母乳喂养的相关研究较多，研究显示，剖宫产产妇的泌乳时间相较于阴道顺产产妇呈现相对延长的状态，因此对剖宫产产妇进行母乳喂养方面的干预尤为必要[1-2]。本文就规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响程度进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年3月于本院进行剖宫产的96例产妇作为研究对象，根据时间先后顺序，将2014年10月-12月收治的48例患者作为对照组，2015年1月-3月收治的48例患者作为观察组。对照组年龄22～42岁，平均（28.0±5.8）岁，孕周37.5～42.0周，平均（40.6±1.0）周，其中初产妇42例，经产妇6例；文化程度：初中及中专28例，高中及以上20例。观察组年龄21～43岁，平均（28.2±5.7）岁，孕周37.2～42.0周，平均（40.7±0.9）周，其中初产妇42例，经产妇6例；文化程度：初中及中专28例，高中及以上20例。两组年龄、孕周、分娩情况与文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规剖宫产健康教育干预，包括进行剖宫产产前注意事项告知、基础生活知识宣教、术后注意点及相应的心理疏导、疑问解答、母乳喂养宣教等。观察组则以规范化健康教育进行干预，即在常规健康教育的基础上规范责任护士母乳喂养宣教的内容，第1天，告知母亲母乳喂养的好处、初乳的重要性，指导早开奶、按需哺乳、哺乳体位和含接姿势、勤吸吮的重要性；第2天，评估母亲正确哺乳的体位和含接姿势，检查母亲乳房情况。第3天，教会母亲正确挤奶方法，通过观察婴儿体重和小便次数，判断婴儿是否得到充足母乳和人工喂养的风险。护理组长、护士长、护理部主任实行三级质控，层层把关。根据母乳喂养中的具体问题制定个性化的指导。然后将两组健康教育前后不同时间的BSES量表得分、母乳喂养认知度及产后泌乳时间、喂养成功率进行比较。
1.3 评价标准 （1）BSES量表是评估产妇育儿及喂养效能感的有效量表，本量表包括两大维度，即分别为技能及内心活动，每个方面的最高分值均为75分，综合评分最高分为150分[3]，见表1。（2）母乳喂养认知度则以问卷的形式评估，问卷中的内容为母乳喂养的优点、重要性、技能及其他方面的相关知识，问卷总分范围为0～100分，评估得分在90分及以上表示认知度较高，评估得分在70～89分表示认知度一般，评估得分在70分以下表示认知度较低（母乳喂养认知度量表为自制量表，根据自己医院的母乳喂养宣教知识制定）。
1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 16.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育前后BSES量表得分情况比较 健康教育前两组BSES量表两个维度及综合评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而健康教育后1、2及4周观察组两个维度及综合评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组健康教育前后BSES量表得分情况比较（x±s） 分
组别 时间 技能 内心活动 综合评分
对照组（n=48） 教育前 40.56±4.59 41.31±4.62 80.73±4.77
教育后1周 48.71±4.93 48.59±4.96 95.45±4.95
教育后2周 52.68±5.23 53.73±5.35 105.25±5.31
教育后4周 60.11±5.84 58.10±5.54 118.78±5.72
观察组（n=48） 教育前 40.60±4.57 41.33±4.58 80.75±4.75
教育后1周 58.56±5.48* 57.63±5.41* 114.04±5.45*
教育后2周 63.63±5.92* 62.17±5.80* 121.54±5.84*
教育后4周 68.78±6.10* 65.56±5.94* 130.73±6.09*
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组健康教育前后母乳喂养认知度比较 健康教育前两组母乳喂养认知度较高率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而健康教育后1、2及4周观察组母乳喂养认知度较高率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组健康教育前后母乳喂养认知度比较 例（%）
组别 较高 一般 较低
对照组（n=48） 教育前 12（25.00） 20（41.67） 16（33.33）
教育后1周 16（33.33） 20（41.67） 12（25.00）
教育后2周 21（43.75） 18（37.50） 9（18.75）
教育后4周 28（58.33） 16（33.33） 4（8.33）
观察组（n=48） 教育前 12（25.00） 19（39.58） 17（35.42）
教育后1周 25（52.08）* 13（27.08） 10（20.83）
教育后2周 30（62.50）* 13（27.08） 5（10.42）
教育后4周 39（81.25）* 8（16.67） 1（2.08）
*与对照组比较，P<0.05
2.3 两组产后泌乳时间构成及喂养成功情况比较 观察组产后48 h内泌乳率及喂养成功率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组产后泌乳时间构成及喂养成功情况比较 例（%）
组别 泌乳时间 喂养成功
<48 h ≥48 h
对照组（n=48） 40（83.33） 8（16.67） 40（83.33）
观察组（n=48） 47（97.91）* 1（0.02） 47（97.91）*
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
剖宫产是临床的一种分娩方式，此类产妇产后的泌乳时间相对较晚，此种情况除与体内激素不足及疼痛不适感有关外，产妇自身关于母乳喂养的认知度也是对其影响较大的一个重要方面[4-5]。因此对剖宫产产妇进行母乳喂养及其相关方面的干预研究极为必要。而健康教育作为对产妇认知度影响较大的一个方面，其临床受认可程度极高。不同的健康教育方式对产妇的影响不尽相同[6]。因此正确选择健康教育模式应引起重视。规范化健康教育是规范剖宫产术后每天的健康教育的内容，以规范化、科学化、整体化为基础的健康教育模式，其更为注重对产妇的整体干预，因此对于产妇各个方面的干预也更为全面及有效[7-8]。但是对于该健康教育模式对产妇泌乳情况的影响研究却极为少见，因此对其进行进一步细致探讨的价值较高。 本文就规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响程度进行观察及探讨，并与进行常规剖宫产健康教育的产妇进行比较，结果显示，规范化健康教育更为适用于剖宫产产妇，其干预的产妇产后BSES量表得分及母乳喂养认知度明显更好，且产后泌乳时间及喂养成功率也相对更佳，从而肯定了规范化健康教育在此类产妇中的应用价值。综上所述，笔者认为规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响更为积极，对于母乳喂养的各方面具有积极的促进作用，能有效的促进母乳喂养。
参考文献
[1]陈红英，陈婵.规范化健康教育对剖宫产术后产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J].中国基层医药，2014，21（6）：935-936.
[2]汪新菊，舒新莲，王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34）：4009-4011.
[3]杨欢秀，章帼瑛.孕期规范化的健康教育对母乳喂养成功的影响[J].中医学报，2013，28（B12）：429.
[4]张李明，王金艳，王秀芳，等.规范化孕期健康宣教对母乳喂养的影响[J].吉林医学，2013，34（22）：4578-4579.
[5] Cardwell C R，Stene L C，Ludvigsson J，et al.Breast-feeding and childhood-onset type 1 diabetes：a pooled analysis of individual participant data from 43 observational studies[J].Diabetes Care，2012，35（11）：2215-2225.
[6]雷圣凤.亲情-责任交互式护理模式对初产妇分娩及母乳喂养的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1377-1378.
[7]董瑞君.家庭模式产前健康教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].中国伤残医学，2015，23（6）：177-178.
[8]赵小蓉.全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：102-104.
（收稿日期：2015-10-08） （本文编辑：王利）
【关键词】 规范化健康教育； 剖宫产； 产妇； 母乳喂养
Study on the Influence of Standardized Health Education on the Breast Feeding of Puerpera with Ceasarean Section/YANG Huan-xiu.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：080-083
【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of standardized health education on the breast feeding of puerpera with ceasarean section.Method：96 puerperas with ceasarean section in our hospital from December 2014 to March 2015 were selected as the research objects.They were divided into the control group and the observation group by the time order，with each group 48 cases.The control group was given conventional health education of ceasarean section and the observation group was given standardized health education.The BSES scale scores and the recognition of breast feeding before health education and at different time after the health education，the postpartum lactation time and feeding success rate of the two groups were compared. Result：The BSES scale scores and the recognition of breast feeding at different time points after health education of the observation group were all better than those of the control group，the postpartum lactation rates within 48 hours and the feeding success rate of the observation group were higher than those of the control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of standardized health education on the breast feeding of delivery women with ceasarean section are more active and it also has active promoting effect on various aspects of breast feeding.
【Key words】 Standardized health education； Caesarean section； Puerpera； Breast feeding
First-author’s address：Maternity and Child Care Centers of Yichun City，Yichun 336000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.025
剖宫产率在我国仍维持在较高水平，关于剖宫产产妇母乳喂养的相关研究较多，研究显示，剖宫产产妇的泌乳时间相较于阴道顺产产妇呈现相对延长的状态，因此对剖宫产产妇进行母乳喂养方面的干预尤为必要[1-2]。本文就规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响程度进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年3月于本院进行剖宫产的96例产妇作为研究对象，根据时间先后顺序，将2014年10月-12月收治的48例患者作为对照组，2015年1月-3月收治的48例患者作为观察组。对照组年龄22～42岁，平均（28.0±5.8）岁，孕周37.5～42.0周，平均（40.6±1.0）周，其中初产妇42例，经产妇6例；文化程度：初中及中专28例，高中及以上20例。观察组年龄21～43岁，平均（28.2±5.7）岁，孕周37.2～42.0周，平均（40.7±0.9）周，其中初产妇42例，经产妇6例；文化程度：初中及中专28例，高中及以上20例。两组年龄、孕周、分娩情况与文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组接受常规剖宫产健康教育干预，包括进行剖宫产产前注意事项告知、基础生活知识宣教、术后注意点及相应的心理疏导、疑问解答、母乳喂养宣教等。观察组则以规范化健康教育进行干预，即在常规健康教育的基础上规范责任护士母乳喂养宣教的内容，第1天，告知母亲母乳喂养的好处、初乳的重要性，指导早开奶、按需哺乳、哺乳体位和含接姿势、勤吸吮的重要性；第2天，评估母亲正确哺乳的体位和含接姿势，检查母亲乳房情况。第3天，教会母亲正确挤奶方法，通过观察婴儿体重和小便次数，判断婴儿是否得到充足母乳和人工喂养的风险。护理组长、护士长、护理部主任实行三级质控，层层把关。根据母乳喂养中的具体问题制定个性化的指导。然后将两组健康教育前后不同时间的BSES量表得分、母乳喂养认知度及产后泌乳时间、喂养成功率进行比较。
1.3 评价标准 （1）BSES量表是评估产妇育儿及喂养效能感的有效量表，本量表包括两大维度，即分别为技能及内心活动，每个方面的最高分值均为75分，综合评分最高分为150分[3]，见表1。（2）母乳喂养认知度则以问卷的形式评估，问卷中的内容为母乳喂养的优点、重要性、技能及其他方面的相关知识，问卷总分范围为0～100分，评估得分在90分及以上表示认知度较高，评估得分在70～89分表示认知度一般，评估得分在70分以下表示认知度较低（母乳喂养认知度量表为自制量表，根据自己医院的母乳喂养宣教知识制定）。
1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 16.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育前后BSES量表得分情况比较 健康教育前两组BSES量表两个维度及综合评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而健康教育后1、2及4周观察组两个维度及综合评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组健康教育前后BSES量表得分情况比较（x±s） 分
组别 时间 技能 内心活动 综合评分
对照组（n=48） 教育前 40.56±4.59 41.31±4.62 80.73±4.77
教育后1周 48.71±4.93 48.59±4.96 95.45±4.95
教育后2周 52.68±5.23 53.73±5.35 105.25±5.31
教育后4周 60.11±5.84 58.10±5.54 118.78±5.72
观察组（n=48） 教育前 40.60±4.57 41.33±4.58 80.75±4.75
教育后1周 58.56±5.48* 57.63±5.41* 114.04±5.45*
教育后2周 63.63±5.92* 62.17±5.80* 121.54±5.84*
教育后4周 68.78±6.10* 65.56±5.94* 130.73±6.09*
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组健康教育前后母乳喂养认知度比较 健康教育前两组母乳喂养认知度较高率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而健康教育后1、2及4周观察组母乳喂养认知度较高率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组健康教育前后母乳喂养认知度比较 例（%）
组别 较高 一般 较低
对照组（n=48） 教育前 12（25.00） 20（41.67） 16（33.33）
教育后1周 16（33.33） 20（41.67） 12（25.00）
教育后2周 21（43.75） 18（37.50） 9（18.75）
教育后4周 28（58.33） 16（33.33） 4（8.33）
观察组（n=48） 教育前 12（25.00） 19（39.58） 17（35.42）
教育后1周 25（52.08）* 13（27.08） 10（20.83）
教育后2周 30（62.50）* 13（27.08） 5（10.42）
教育后4周 39（81.25）* 8（16.67） 1（2.08）
*与对照组比较，P<0.05
2.3 两组产后泌乳时间构成及喂养成功情况比较 观察组产后48 h内泌乳率及喂养成功率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组产后泌乳时间构成及喂养成功情况比较 例（%）
组别 泌乳时间 喂养成功
<48 h ≥48 h
对照组（n=48） 40（83.33） 8（16.67） 40（83.33）
观察组（n=48） 47（97.91）* 1（0.02） 47（97.91）*
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
剖宫产是临床的一种分娩方式，此类产妇产后的泌乳时间相对较晚，此种情况除与体内激素不足及疼痛不适感有关外，产妇自身关于母乳喂养的认知度也是对其影响较大的一个重要方面[4-5]。因此对剖宫产产妇进行母乳喂养及其相关方面的干预研究极为必要。而健康教育作为对产妇认知度影响较大的一个方面，其临床受认可程度极高。不同的健康教育方式对产妇的影响不尽相同[6]。因此正确选择健康教育模式应引起重视。规范化健康教育是规范剖宫产术后每天的健康教育的内容，以规范化、科学化、整体化为基础的健康教育模式，其更为注重对产妇的整体干预，因此对于产妇各个方面的干预也更为全面及有效[7-8]。但是对于该健康教育模式对产妇泌乳情况的影响研究却极为少见，因此对其进行进一步细致探讨的价值较高。 本文就规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响程度进行观察及探讨，并与进行常规剖宫产健康教育的产妇进行比较，结果显示，规范化健康教育更为适用于剖宫产产妇，其干预的产妇产后BSES量表得分及母乳喂养认知度明显更好，且产后泌乳时间及喂养成功率也相对更佳，从而肯定了规范化健康教育在此类产妇中的应用价值。综上所述，笔者认为规范化健康教育对剖宫产产妇母乳喂养的影响更为积极，对于母乳喂养的各方面具有积极的促进作用，能有效的促进母乳喂养。
参考文献
[1]陈红英，陈婵.规范化健康教育对剖宫产术后产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J].中国基层医药，2014，21（6）：935-936.
[2]汪新菊，舒新莲，王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34）：4009-4011.
[3]杨欢秀，章帼瑛.孕期规范化的健康教育对母乳喂养成功的影响[J].中医学报，2013，28（B12）：429.
[4]张李明，王金艳，王秀芳，等.规范化孕期健康宣教对母乳喂养的影响[J].吉林医学，2013，34（22）：4578-4579.
[5] Cardwell C R，Stene L C，Ludvigsson J，et al.Breast-feeding and childhood-onset type 1 diabetes：a pooled analysis of individual participant data from 43 observational studies[J].Diabetes Care，2012，35（11）：2215-2225.
[6]雷圣凤.亲情-责任交互式护理模式对初产妇分娩及母乳喂养的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1377-1378.
[7]董瑞君.家庭模式产前健康教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].中国伤残医学，2015，23（6）：177-178.
[8]赵小蓉.全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：102-104.
（收稿日期：2015-10-08） （本文编辑：王利）