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【摘要】目的探讨小儿腹泻的治疗方法及疗效。方法对笔者所在医院42例小儿腹泻患儿采用联合药物进行治疗，评价其疗效。结果经一个疗程治疗后，显效30例(71.4%)，好转10例(23.8%)，無效2例(4.8%)，总有效率为95.2%。结论应用联合药物治疗可明显提高治疗疗效，缩短治疗时间，减少患儿的痛苦。
【关键词】小儿腹泻；联合药物治疗；临床研究
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.077
小儿腹泻为儿科较常见的疾病，其发病率仅次于呼吸道感染，排名第2位。此疾病多发生在2岁以内的患儿，其中又以1岁以内的患儿多发，6～11个月的婴儿尤为高发，占50%左右。根据发生原因可以分为非感染性和感染性两大类。笔者所在医院2010年1月-2011年8月治疗42例小儿腹泻，所有患儿均应用联合药物进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2010年1月-2011年8月治疗42例腹泻患儿，均符合第6版《诸福棠儿科学》小儿腹泻的诊断标准[1]。女25例，男17例，年龄3～23个月，平均(13.5±3.6)个月。所有患儿均有大便次数增多、粪便稀薄稀水样表现，并带有不消化的黏液及乳食等表现。所有患儿均行便常规检查，42例患儿均为感染性，脂肪球++。42例患儿中，5例有轻度脱水的表现，27例患儿有发热的表现，其体温为37.8 ℃～38.7 ℃，平均(38.1±0.5)℃。
1.2治疗方法患儿腹部疼痛明显的给予654-2，有脱水、呕吐等表现给予补液盐或补液治疗，并注意纠正患儿的酸碱平衡、电解质紊乱等。予金双歧片、思密达治疗，小于1岁患儿予1片，一日两次，1～2岁患儿予2片，一日两次，口服。并在此基础上应用健儿止泻颗粒中医治疗。一个疗程为21 d。
1.3观察指标所有患儿入院后密切观察一般情况，并给予记录，密切观察其腹痛、大便、发热、呕吐等情况。患儿服用药物之后，密切观察有无恶心、头痛、皮疹等不良反应情况。常规给予患儿血、尿常规、肝肾功能等检查。
1.4疗效标准(1)显效：患儿一般情况好，腹泻停止，大便成条状表现，大便常规检查正常。(2)好转：患儿一般情况好，腹泻次数明显减少，大便常规检查正常。(3)无效：患儿大便次数无变化[2]。
2结果
4例患儿服用药物后出现恶心等反应，停药治疗后上述情况得到改善。所有患者经一个疗程治疗后显效30例(71.4%)，好转10例(23.8%)，无效2例(4.8%)，治疗的总有效率为95.2%。
3讨论
此疾病多因为病毒或产毒性细菌引起发病，当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。50年代以来，因为抗生素和免疫抑制剂类药物的大量应用，致使菌群失调的现象明显增加，小儿腹泻的患儿也明显增多。通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。轻型：无脱水及中毒症状，患儿精神好，食欲影响不明显。中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状[3]。
本文所有患儿均应用联合药物进行治疗，金双歧的成分为嗜热链球菌三联活菌制剂、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌。此药物可在患儿的肠黏膜上形成一层“膜菌群”，其可明显增强患儿体内的屏障功能，并可调节菌群平衡情况，抑制肠道中对人有潜在危害的菌类，生物拮抗病原菌，调节微生态，重建天然生物屏障。思密达含双八面体蒙脱石微粉，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用。对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白的相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。此药物对儿童急性腹泻效果明显[4-5]。健儿止泻颗粒含有芋头、蔗糖、糊精，此药物的功效有固脾止泻、调整肠功能紊乱、促进小肠吸收及营养作用[6]。
综上所述，联合药物治疗小儿腹泻可明显提高治疗疗效，缩短治疗时间，减少患儿的痛苦。
参考文献
[1] 胡亚美.诸福棠儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997:321-343.
[2] 陈寿元.加味七味白术汤治疗小儿腹泻368例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2007，28(2)：12-13.
[3] 常香云，邹积茹，王瑞芹.药物保留灌肠配合经皮导药治疗小儿腹泻的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(16)：102-103.
[4] 余洪亮.药物联合理疗对小儿腹泻的疗效研究[J].中国医药指南，2011，9(19):143-144.
[5] 王学平.治疗小儿腹泻选择合理的药物是关键[J].中国中医药咨讯，2011，3(18):58-59.
[6] 周佃渠.小儿止泻颗粒剂治疗小儿腹泻145例[J].山东中医杂志，2001，20(3)：43-45.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李嫚)
【关键词】小儿腹泻；联合药物治疗；临床研究
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.077
小儿腹泻为儿科较常见的疾病，其发病率仅次于呼吸道感染，排名第2位。此疾病多发生在2岁以内的患儿，其中又以1岁以内的患儿多发，6～11个月的婴儿尤为高发，占50%左右。根据发生原因可以分为非感染性和感染性两大类。笔者所在医院2010年1月-2011年8月治疗42例小儿腹泻，所有患儿均应用联合药物进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2010年1月-2011年8月治疗42例腹泻患儿，均符合第6版《诸福棠儿科学》小儿腹泻的诊断标准[1]。女25例，男17例，年龄3～23个月，平均(13.5±3.6)个月。所有患儿均有大便次数增多、粪便稀薄稀水样表现，并带有不消化的黏液及乳食等表现。所有患儿均行便常规检查，42例患儿均为感染性，脂肪球++。42例患儿中，5例有轻度脱水的表现，27例患儿有发热的表现，其体温为37.8 ℃～38.7 ℃，平均(38.1±0.5)℃。
1.2治疗方法患儿腹部疼痛明显的给予654-2，有脱水、呕吐等表现给予补液盐或补液治疗，并注意纠正患儿的酸碱平衡、电解质紊乱等。予金双歧片、思密达治疗，小于1岁患儿予1片，一日两次，1～2岁患儿予2片，一日两次，口服。并在此基础上应用健儿止泻颗粒中医治疗。一个疗程为21 d。
1.3观察指标所有患儿入院后密切观察一般情况，并给予记录，密切观察其腹痛、大便、发热、呕吐等情况。患儿服用药物之后，密切观察有无恶心、头痛、皮疹等不良反应情况。常规给予患儿血、尿常规、肝肾功能等检查。
1.4疗效标准(1)显效：患儿一般情况好，腹泻停止，大便成条状表现，大便常规检查正常。(2)好转：患儿一般情况好，腹泻次数明显减少，大便常规检查正常。(3)无效：患儿大便次数无变化[2]。
2结果
4例患儿服用药物后出现恶心等反应，停药治疗后上述情况得到改善。所有患者经一个疗程治疗后显效30例(71.4%)，好转10例(23.8%)，无效2例(4.8%)，治疗的总有效率为95.2%。
3讨论
此疾病多因为病毒或产毒性细菌引起发病，当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。50年代以来，因为抗生素和免疫抑制剂类药物的大量应用，致使菌群失调的现象明显增加，小儿腹泻的患儿也明显增多。通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。轻型：无脱水及中毒症状，患儿精神好，食欲影响不明显。中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状[3]。
本文所有患儿均应用联合药物进行治疗，金双歧的成分为嗜热链球菌三联活菌制剂、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌。此药物可在患儿的肠黏膜上形成一层“膜菌群”，其可明显增强患儿体内的屏障功能，并可调节菌群平衡情况，抑制肠道中对人有潜在危害的菌类，生物拮抗病原菌，调节微生态，重建天然生物屏障。思密达含双八面体蒙脱石微粉，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用。对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白的相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。此药物对儿童急性腹泻效果明显[4-5]。健儿止泻颗粒含有芋头、蔗糖、糊精，此药物的功效有固脾止泻、调整肠功能紊乱、促进小肠吸收及营养作用[6]。
综上所述，联合药物治疗小儿腹泻可明显提高治疗疗效，缩短治疗时间，减少患儿的痛苦。
参考文献
[1] 胡亚美.诸福棠儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997:321-343.
[2] 陈寿元.加味七味白术汤治疗小儿腹泻368例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2007，28(2)：12-13.
[3] 常香云，邹积茹，王瑞芹.药物保留灌肠配合经皮导药治疗小儿腹泻的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(16)：102-103.
[4] 余洪亮.药物联合理疗对小儿腹泻的疗效研究[J].中国医药指南，2011，9(19):143-144.
[5] 王学平.治疗小儿腹泻选择合理的药物是关键[J].中国中医药咨讯，2011，3(18):58-59.
[6] 周佃渠.小儿止泻颗粒剂治疗小儿腹泻145例[J].山东中医杂志，2001，20(3)：43-45.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李嫚)