论文部分内容阅读
摘要：目的观察中医益气祛瘀法治疗中风病（脑梗死）后遗症的疗效。方法将120例中风病（脑梗死）后遗症患者随机分为治疗组与对照组。对照组以西医扩血管、对症及脑血管活化剂等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物。治疗组加服中药治疗。结果治疗组总有效率为91.67%，对照组为75.0%。2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医益气祛瘀法治疗中风病（脑梗死）后遗症疗效显著。
关键词：益气祛瘀法；中风后遗症；临床观察
中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0117-01
1临床资料
1.1一般资料观察120例患者均为本院内科2014年1月—2014年12月住院患者。治疗组60例，病程6月～3 a，其中男40例，女20例；年龄50～80岁。对照组60例，病程6月～2 a，其中男42例，女18例；年龄45～76岁。统计学处理，2组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中中风病（脑梗死）后遗症诊断标准[1]。主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备以上条件，结合影像学检查结果亦可确诊。发病6个月以后。
2治疗方法
2.1对照组静滴脑活素，维脑路通等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物。
2.2治疗组口服中药治疗。药物组成：黄芪100 g，当归30 g，赤芍20 g，地龙15 g，桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g。随症加减：兼口眼歪斜者加白附子10 g，僵蚕10 g以祛风通络；兼语言不利者加郁金10 g，菖蒲10 g，远志10 g以祛痰利窍。每日1剂，水煎服，每日2次。以上治疗观察15 d后判定疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准《中医病证诊断疗效标准》关于中风的疗效评定方法分为：治愈：症状及体征消失、基本能独立生活，好转，症状及体征好转，能扶仗行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。
3.2治疗结果2组治疗结果，见表1。
4体会
中风病（脑梗死）后遗症发病的根本原因是正气亏虚，所以多发生在50岁以上的中老年人。综观本文，本病的发生与年龄密切相关。如《素问。上古天真论》说：“女子七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭…，丈夫七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。老年人，脏腑亏虚，尤以肝肾不足为甚。又肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾功能虚弱，则血不足，又血为气母，血虚，则气亦易衰。又气为血之帅，气行则血行，气虚则血运迟缓，运行无力，阻滞于经络，结成瘀血，血脉痹阻，经遂不通，气不行血，血不能濡筋，以致肢体废而不用。根据《内经》“邪之所凑，其气必虚”和《医林改错》“无气必虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”的理论，结合临床所见，本病的病机为气虚血瘀。气虚为本，血瘀为标，二者互为因果。早在《内经》根据“邪气盛则实，精气夺则虚”，采用“损者益之，结者散之”而立益气祛瘀法。应用加味补阳还五汤治疗本病，标本同治，疗效显著。
本方中应用大剂量黄芪益气、以增强气的功能活动而治其本，桃仁，红花、赤芍、川芎活血化瘀，通经活络而治其标，现代研究表明：活血化瘀药具有解除毛细血管痉挛，降低毛细血管通透性，改善微循环，扩张血管，增加血流量。有助于脑细胞的正常代谢，改善脑细胞的缺氧状态，恢复大脑的正常活动机能。应用中医益气祛瘀法治疗本病，皆起到益气活血，疏通经络的作用，标本同治共建气顺血自宁，瘀去络自通之奇功，优于对照组，疗效显著。治疗结果表明，病程越短，有效率越高。参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社，2011：10-14.
关键词：益气祛瘀法；中风后遗症；临床观察
中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0117-01
1临床资料
1.1一般资料观察120例患者均为本院内科2014年1月—2014年12月住院患者。治疗组60例，病程6月～3 a，其中男40例，女20例；年龄50～80岁。对照组60例，病程6月～2 a，其中男42例，女18例；年龄45～76岁。统计学处理，2组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中中风病（脑梗死）后遗症诊断标准[1]。主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备以上条件，结合影像学检查结果亦可确诊。发病6个月以后。
2治疗方法
2.1对照组静滴脑活素，维脑路通等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物。
2.2治疗组口服中药治疗。药物组成：黄芪100 g，当归30 g，赤芍20 g，地龙15 g，桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g。随症加减：兼口眼歪斜者加白附子10 g，僵蚕10 g以祛风通络；兼语言不利者加郁金10 g，菖蒲10 g，远志10 g以祛痰利窍。每日1剂，水煎服，每日2次。以上治疗观察15 d后判定疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准《中医病证诊断疗效标准》关于中风的疗效评定方法分为：治愈：症状及体征消失、基本能独立生活，好转，症状及体征好转，能扶仗行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。
3.2治疗结果2组治疗结果，见表1。
4体会
中风病（脑梗死）后遗症发病的根本原因是正气亏虚，所以多发生在50岁以上的中老年人。综观本文，本病的发生与年龄密切相关。如《素问。上古天真论》说：“女子七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭…，丈夫七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。老年人，脏腑亏虚，尤以肝肾不足为甚。又肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾功能虚弱，则血不足，又血为气母，血虚，则气亦易衰。又气为血之帅，气行则血行，气虚则血运迟缓，运行无力，阻滞于经络，结成瘀血，血脉痹阻，经遂不通，气不行血，血不能濡筋，以致肢体废而不用。根据《内经》“邪之所凑，其气必虚”和《医林改错》“无气必虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”的理论，结合临床所见，本病的病机为气虚血瘀。气虚为本，血瘀为标，二者互为因果。早在《内经》根据“邪气盛则实，精气夺则虚”，采用“损者益之，结者散之”而立益气祛瘀法。应用加味补阳还五汤治疗本病，标本同治，疗效显著。
本方中应用大剂量黄芪益气、以增强气的功能活动而治其本，桃仁，红花、赤芍、川芎活血化瘀，通经活络而治其标，现代研究表明：活血化瘀药具有解除毛细血管痉挛，降低毛细血管通透性，改善微循环，扩张血管，增加血流量。有助于脑细胞的正常代谢，改善脑细胞的缺氧状态，恢复大脑的正常活动机能。应用中医益气祛瘀法治疗本病，皆起到益气活血，疏通经络的作用，标本同治共建气顺血自宁，瘀去络自通之奇功，优于对照组，疗效显著。治疗结果表明，病程越短，有效率越高。参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社，2011：10-14.