阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果评估

来源 :中华产科急救电子杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xf198699
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 借助国家脱贫攻坚政策,在毕节示范区实施重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式,评估该模式对当地重症孕产妇救治的临床效果.方法 2020年6月,以广州医科大学附属第三医院为依托,在贵州省毕节市开展重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训,培养市级产科重症救治骨干,并持续深入到各县各乡镇的所有助产机构.观察和了解该培训模式前后受训人员考核成绩与孕产妇临床相关质控指标及各项产科质控指标的变化.结果(1)培训前学员的平均理论成绩为(62.9±3.2)分,培训后的理论成绩为(81.8±4.0)分,差异有统计学意义(t=-15.748,P<0.001);培训前技能成绩为(57.5±3.8)分,培训后的平均技能成绩为(75.1±2.7)分,差异具有统计学意义(t=-16.292,P<0.001).(2)毕节市2020年上半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率分别为:34.66‰、8.39‰、8.58/万、7.22/万、1.455/10万;下半年对应数据分别为:31.92‰、4.65‰、5.55/万、0.61/万、1.069/10万,毕节全市2020年下半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率明显低于上半年;下半年的危重症孕产妇发生率较上半年无明显降低.结论 采用重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式对改善危重症孕产妇的妊娠结局可能有积极影响.
其他文献
目前急性创伤合并大出血患者的病死率仍很高,在创伤早期尽早应用包括血液、血液制品在内的控制性复苏手段,对快速控制大出血、减少创伤性凝血病(TIC)发生以及降低病死率有重要作用.通过检索国内外大量关于急性创伤大出血诊治的相关文献,围绕急性创伤大出血患者早期应用血液和血液制品的重要性、时限性以及应用非交叉配血的O型全血或红细胞、AB型血浆、A型血浆的安全性、可行性进行综述.
缺血性脑卒中(IS)是我国最大疾病负担,急性期的治疗至关重要.针刺治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效肯定,在急性期及时介入针刺治疗有益于AIS患者预后.针刺治疗AIS的潜在机制包括调节自主神经、促进信号传递、激活抗炎通路.现基于肠-脑轴总结AIS与肠道菌群的双向关系,旨在提供相关研究思路和临床治疗依据.
脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,病情进展迅速,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者死亡的重要原因之一.脓毒症的具体发病机制尚不十分清楚,机体的早期炎症反应、免疫功能障碍及各器官病理改变在其发病过程中起着十分重要的作用.现针对脓毒症病理生理状态、治疗进展及未来方向等方面进行综述,以期对早期预防脓毒症发生及提高疗效提供帮助.
子痫前期是妊娠期严重并发症之一,全球每年约有7万例孕产妇、50万例围产儿死于该疾病,因此子痫前期一直是产科医师关注的热点和重点.由于产科临床指南受到地域、科研水平和研究进展的时限性的影响,发布的指南常常与新近研究发生碰撞而产生争议.本文就目前关于子痫前期临床指南诊断和预防方面最具争议性的三个问题进行讨论,三个问题分别是子痫前期的血压阈值设定、蛋白尿程度与子痫前期预后和预防性使用阿司匹林起始时间及剂量问题.
子痫前期的预测一直是产科学界关注的重点.目前国内外指南中根据孕妇既往病史及临床特征进行子痫前期风险评估和预测,并据此作为阿司匹林等预防性用药的依据.近年来人们对现有的预测指标和模型开展了大量临床研究,发现以孕妇特征、平均动脉压、子宫动脉搏动指数及血清胎盘生长因子等多指标联合子痫前期预测模型,预测的准确性提高.FullPIERS和PREP-S模型可用于预测子痫前期患者的不良妊娠结局,对于患者终止妊娠及转诊时机管理有重要意义.
子痫前期并发高血压脑病是一种较为少见的高血压急症,主要表现为严重的、突然的血压上升,伴有脑水肿及脑循环功能障碍的症状和体征.高血压脑病的诊断需要先排除导致中枢神经系统功能障碍的其他原因,通常静脉降压治疗效果显著,及时处理一般预后良好.
解痉治疗是子痫前期治疗中的主要手段之一,硫酸镁是一线用药.本文总结了硫酸镁用于子痫前期解痉治疗的机制、用药时机及用药方法,并对硫酸镁使用过程中存在的问题和困惑进行分析,以期对临床中面对不同子痫前期患者的解痉治疗起到参考和指导作用.
子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一.子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理.子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤.积极控制抽搐和血压,抽搐一旦控制后可考虑立即终止妊娠.
目的 探讨严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,SPPH)的独立危险因素及导致子宫切除不良事件发生的危险因素.方法 回顾分析2015年7月至2017年12月于广州医科大学附属第一医院分娩的157例产后出血患者的临床资料,并根据失血程度将其分为SPPH组(39例)和非SPPH组(118例),比较两组患者产前及产时出血原因和相关因素,同时分析SPPH组患者子宫切除的相关因素.结果 SPPH组患者产前纤维蛋白原水平(4.18±1.01)g/L,非SPPH组(4.61±0.79)
目的 了解产后出血时宫腔球囊填塞导致子宫破裂的临床特点.方法 回顾分析1例宫腔球囊填塞术导致子宫破裂的诊治经过,并以“产后出血”、“宫腔球囊”、“宫腔填塞”、“子宫破裂”、“Bakri球囊”、“宫缩乏力”、“子宫切除”等为关键词在Medline、万方数据库、维普、中国知网、生物医学文献数据库及Embase生物医学全文数据库2000至2020年收录的文献中进行检索,对本例及文献中宫腔球囊填塞导致子宫破裂患者的诊断及治疗方法进行分析.结果 文献检索连同本例共有9例宫腔球囊填塞导致子宫破裂,其中7例使用Bakr