探讨布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗小儿喘息性肺炎的疗效及其对血清炎性因子的影响。
方法选取90例喘息性支气管肺炎患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患儿给予常规西医治疗，并给予盐酸氨溴索雾化吸入。观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴敷。1个疗程后评价疗效。比较两组临床症状改善情况、临床疗效及血清细胞因子水平、炎症指标、不良反应发生情况。
结果观察组气促、咳嗽、喘鸣音和肺部啰音等临床体征的消失时间均显著短于对照组，分别为(7.58±0.72)d、(8.42±1.33)d、(5.66±0.74)d、(7.76±0.75)d和(4.21±0.29)d、(2.59±0.71)d、(3.41±0.69)d和(5.29±0.71)d，两组差异均有统计学意义(t＝29.124、25.940、14.913、16.044，均P<0.05)。观察组临床总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，两组差异有统计学意义(χ2＝5.214，P<0.05)。两组治疗前外周血嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸粒细胞计数(Eos)水平差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿治疗后外周血ECP、Eos均较治疗前显著降低，两组差异均有统计学意义(t＝8.363、4.307、13.431、12.949，均P<0.05)。且观察组治疗外周血ECP、Eos显著低于对照组(t＝7.792、5.838，均P<0.01)。两组治疗前外周血干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、IL-6以及IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后外周血IL-4、IL-6以及IL-10均显著降低，IFN-γ显著增高，与治疗前比较，差异均有统计学意义(t＝17.216、20.051、17.891、15.417、32.724、26.709、28.112、26.708，均P<0.05)。且观察组治疗后外周血各项炎性细胞因子的改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义(t＝9.306、4.150、5.117、4.124，均P<0.05)。两组在治疗期间未发生严重不良反应。
结论布地奈德混悬剂雾化吸入联合妥洛特罗贴敷治疗小儿喘息性肺炎疗效确切，可有效缓解咳嗽、喘息等症状，其机制可能与通过纠正Th1/Th2免疫失衡状态、降低气道炎性反应有关。