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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.019
治疗消化系疾病:刘氏等用复方丹参注射液治疗消化性溃疡,认为丹参治疗消化性溃疡的机制:①丹参对幽门螺旋杆菌有较强的抑制作用,而幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的重要病因之一。②丹参所含的丹参素对溃疡部位的坏死部分有较快的消除功能,对巨噬细胞功能有活跃作用,能促进细胞的再生,因而对溃疡病有促进愈合之作用。③丹参有镇静安定作用。
治疗心血管疾病:冠心病患者血液呈高黏、高凝、纤溶性低下状态,因此降黏、抗凝、溶纤是治疗冠心病的重要途径之一,而丹参具有降低全血黏度的作用,可用于冠心病的治疗。研究表明:丹参注射液合用参麦能改善冠心病心绞痛患者的血液动力学,能提高治疗冠心病的疗效。现代医学研究文献指出:丹参注射液具有扩张冠脉,增加冠脉流量、减轻心脑负荷,降低心肌耗氧量,增加心排血量,降低血液黏度,改善微循环的作用。
治疗呼吸系统疾病:李氏等用复方丹参注射液治疗23例肺心病失代偿期患者,在传统的扩血管药物、抗感染、平喘、补液纠正酸碱失衡及电解质紊乱等基础上,加用20ml复方丹参液,加入10%葡萄糖250ml中静滴,每日1次,7天为1个疗程,结果显效15例,有效7例,无效1例,总有效率为95.6%;而对照组采用传统的治疗方法,两组相比差异具有显著性(P<0.05),认为用复方丹参治疗肺心病可取得较满意的疗效。
肝胆系统疾病:杜氏等用丹参佐以核糖核酸(RNA)治疗肝硬化腹水。方法:在卧床休息、静滴维生素C及利尿、护肝、降酶退黄、血浆白蛋白等综合治疗的基础上,加用丹参注射液20ml,加入10%葡萄糖150～200ml,缓慢静滴,RNA 60mg加入10%葡萄糖150～200ml,缓慢静滴,每日1次,均2周为1个疗程,结果治疗2～4周后症状与肝功能检查恢复正常的总有效率,治疗组为92.31%,明显高于对照组76%(P<0.01)。作者认为丹参注射液可抑制凝血,抑制微血栓形成,减轻红细胞聚集,促进组织恢复,改善肝细胞微循环,增加肝细胞血流量,从而改善小动脉痉挛所引起的肝细胞缺氧状态,使门脉系统压力下降,增加了肝脏氧和营养物质的供给,促进肝细胞再生,抑制肝纤维化,减轻低蛋白血症。同时,丹参可增加心肌收缩力,提高心搏出量,增加肝动脉血流量,促进肝内循环,增加供氧,改善肝细胞功能,有利于消除腹水。而RNA在治疗肝硬化时有促进细胞代谢的重要意义。作者得出结论,在综合治疗的基础上,应用外源性RNA和丹参注射液静脉滴入,可消除肝硬化腹水及稳定疗效。推测可能是RNA优先进入肝细胞,在丹参的协助下较持久保持其信息大分子的完整性,改善肝脏微循环及促进肝细胞正常代谢有关。除此之外,还有作者用丹参佐以胰岛素治疗新生儿肝功能损害,复方丹参联合强力宁治疗乙型慢性活动性肝炎,均取得较好的疗效。
治疗肾脏疾病:黄氏等用丹参液佐以强的松治疗肾病综合征,方法:丹参液16m1加入10%葡萄糖50ml,每日1次,强的松10mg,每日3次口服,20天为1个疗程,治疗33例肾病综合征,总有效率达94%,完全缓解23例,部分缓解8例,对照组单用强的松,口服剂量、用法、服法、疗程均同治疗组,结果总有效率为54.8%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。作者认为丹参在治疗肾病综合征的过程中具有降低胆固醇的作用,同时还能改善慢性肾功能不全的高凝状态和肾功能,与皮质激素联用可以增进疗效。此外,卢氏用丹参液治疗慢性肾衰,倪氏等用丹参液佐治小儿急性肾炎均取得明显的疗效。
治疗肠道疾病:阮氏用复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻,方法为复方丹参液2ml,肌内注射,每日2次,连用2～3天,复方丹参注射液6～10ml加入5%葡萄糖100～200ml静滴,每日1次,直至腹泻停止。对于轻度脱水者,给予口服QRS液;较重脱水,在纠正水电解质及酸碱平衡紊乱后改用口服补液。对症处理选用乳酶生、胃酶等,但整个治疗过程不用抗生素。结果治疗80例,全部治愈,平均止泻天数为2.1±0.35天,且治疗过程中无明显不良反应。作者认为丹参的主要作用有以下三个方面:①具有迅速改善胃肠道微循环,使损伤的肠黏膜功能迅速得到代偿。②丹参有增加cAMP水平,能抑制组织胺等过敏物质的释放,从而抑制肠道平滑肌收缩,促使毛细血管收缩,降低通透性,减少肠道液体的分泌。③丹参具有明显的抗炎作用。
治疗脑血管疾病:傅氏等用复方丹参治疗急性脑出血。方法:对照组用甘露醇及一般液体综合治疗,而治疗组在综合治疗的基础上加输复方丹参20ml,每日1次,两组均连用14～21天。结果,治疗组显效率79%,对照组65%,两组有显著差异(P<0.01);总有效率,治疗组95%,对照组81%,两组有显著差异(P<0.01)。复方丹参具有抗肾上腺素及镇静、安定、降压作用,对血管有双重调节作用,可解除血管痉挛,提高组织血流量及耐缺氧能力,改善微循环和血流动力学异常。减轻血肿周围缺血和瘀血状态,促进血肿吸收,活血止血,尽早建立侧支循环。且有文献说明:丹参有抗自由基和钙离子拮抗剂作用,可减轻氧自由基毒性,在细胞水平上保护脑细胞,对合并心肌缺血者,可有效扩冠,改善心功能,提高脑血流量,降香有理气开窍,醒脑作用,配合甘露醇,最终达到稳定血压,解痉抗聚,改善循环,活血止血,脱水消肿,保护细胞,安神定志,醒脑开窍的目的,因而能够取得显著的疗效。
其他:杨氏用硫酸镁、丹参治疗偏头痛38例,结果总有效率92.3%,方法:25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖100ml中,均静滴,每日1次,5～7日后改口服25%硫酸镁10ml,复方丹参片4片,每日3次,1～2月为1个疗程。一般认为偏头痛的发病机制为血中血小板聚集增高,凝集的血小板放出5-羟色胺,引起颅内外血管收缩,造成血管壁无菌性炎症,血管通透性增高。
治疗消化系疾病:刘氏等用复方丹参注射液治疗消化性溃疡,认为丹参治疗消化性溃疡的机制:①丹参对幽门螺旋杆菌有较强的抑制作用,而幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的重要病因之一。②丹参所含的丹参素对溃疡部位的坏死部分有较快的消除功能,对巨噬细胞功能有活跃作用,能促进细胞的再生,因而对溃疡病有促进愈合之作用。③丹参有镇静安定作用。
治疗心血管疾病:冠心病患者血液呈高黏、高凝、纤溶性低下状态,因此降黏、抗凝、溶纤是治疗冠心病的重要途径之一,而丹参具有降低全血黏度的作用,可用于冠心病的治疗。研究表明:丹参注射液合用参麦能改善冠心病心绞痛患者的血液动力学,能提高治疗冠心病的疗效。现代医学研究文献指出:丹参注射液具有扩张冠脉,增加冠脉流量、减轻心脑负荷,降低心肌耗氧量,增加心排血量,降低血液黏度,改善微循环的作用。
治疗呼吸系统疾病:李氏等用复方丹参注射液治疗23例肺心病失代偿期患者,在传统的扩血管药物、抗感染、平喘、补液纠正酸碱失衡及电解质紊乱等基础上,加用20ml复方丹参液,加入10%葡萄糖250ml中静滴,每日1次,7天为1个疗程,结果显效15例,有效7例,无效1例,总有效率为95.6%;而对照组采用传统的治疗方法,两组相比差异具有显著性(P<0.05),认为用复方丹参治疗肺心病可取得较满意的疗效。
肝胆系统疾病:杜氏等用丹参佐以核糖核酸(RNA)治疗肝硬化腹水。方法:在卧床休息、静滴维生素C及利尿、护肝、降酶退黄、血浆白蛋白等综合治疗的基础上,加用丹参注射液20ml,加入10%葡萄糖150～200ml,缓慢静滴,RNA 60mg加入10%葡萄糖150～200ml,缓慢静滴,每日1次,均2周为1个疗程,结果治疗2～4周后症状与肝功能检查恢复正常的总有效率,治疗组为92.31%,明显高于对照组76%(P<0.01)。作者认为丹参注射液可抑制凝血,抑制微血栓形成,减轻红细胞聚集,促进组织恢复,改善肝细胞微循环,增加肝细胞血流量,从而改善小动脉痉挛所引起的肝细胞缺氧状态,使门脉系统压力下降,增加了肝脏氧和营养物质的供给,促进肝细胞再生,抑制肝纤维化,减轻低蛋白血症。同时,丹参可增加心肌收缩力,提高心搏出量,增加肝动脉血流量,促进肝内循环,增加供氧,改善肝细胞功能,有利于消除腹水。而RNA在治疗肝硬化时有促进细胞代谢的重要意义。作者得出结论,在综合治疗的基础上,应用外源性RNA和丹参注射液静脉滴入,可消除肝硬化腹水及稳定疗效。推测可能是RNA优先进入肝细胞,在丹参的协助下较持久保持其信息大分子的完整性,改善肝脏微循环及促进肝细胞正常代谢有关。除此之外,还有作者用丹参佐以胰岛素治疗新生儿肝功能损害,复方丹参联合强力宁治疗乙型慢性活动性肝炎,均取得较好的疗效。
治疗肾脏疾病:黄氏等用丹参液佐以强的松治疗肾病综合征,方法:丹参液16m1加入10%葡萄糖50ml,每日1次,强的松10mg,每日3次口服,20天为1个疗程,治疗33例肾病综合征,总有效率达94%,完全缓解23例,部分缓解8例,对照组单用强的松,口服剂量、用法、服法、疗程均同治疗组,结果总有效率为54.8%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。作者认为丹参在治疗肾病综合征的过程中具有降低胆固醇的作用,同时还能改善慢性肾功能不全的高凝状态和肾功能,与皮质激素联用可以增进疗效。此外,卢氏用丹参液治疗慢性肾衰,倪氏等用丹参液佐治小儿急性肾炎均取得明显的疗效。
治疗肠道疾病:阮氏用复方丹参注射液治疗小儿秋季腹泻,方法为复方丹参液2ml,肌内注射,每日2次,连用2～3天,复方丹参注射液6～10ml加入5%葡萄糖100～200ml静滴,每日1次,直至腹泻停止。对于轻度脱水者,给予口服QRS液;较重脱水,在纠正水电解质及酸碱平衡紊乱后改用口服补液。对症处理选用乳酶生、胃酶等,但整个治疗过程不用抗生素。结果治疗80例,全部治愈,平均止泻天数为2.1±0.35天,且治疗过程中无明显不良反应。作者认为丹参的主要作用有以下三个方面:①具有迅速改善胃肠道微循环,使损伤的肠黏膜功能迅速得到代偿。②丹参有增加cAMP水平,能抑制组织胺等过敏物质的释放,从而抑制肠道平滑肌收缩,促使毛细血管收缩,降低通透性,减少肠道液体的分泌。③丹参具有明显的抗炎作用。
治疗脑血管疾病:傅氏等用复方丹参治疗急性脑出血。方法:对照组用甘露醇及一般液体综合治疗,而治疗组在综合治疗的基础上加输复方丹参20ml,每日1次,两组均连用14～21天。结果,治疗组显效率79%,对照组65%,两组有显著差异(P<0.01);总有效率,治疗组95%,对照组81%,两组有显著差异(P<0.01)。复方丹参具有抗肾上腺素及镇静、安定、降压作用,对血管有双重调节作用,可解除血管痉挛,提高组织血流量及耐缺氧能力,改善微循环和血流动力学异常。减轻血肿周围缺血和瘀血状态,促进血肿吸收,活血止血,尽早建立侧支循环。且有文献说明:丹参有抗自由基和钙离子拮抗剂作用,可减轻氧自由基毒性,在细胞水平上保护脑细胞,对合并心肌缺血者,可有效扩冠,改善心功能,提高脑血流量,降香有理气开窍,醒脑作用,配合甘露醇,最终达到稳定血压,解痉抗聚,改善循环,活血止血,脱水消肿,保护细胞,安神定志,醒脑开窍的目的,因而能够取得显著的疗效。
其他:杨氏用硫酸镁、丹参治疗偏头痛38例,结果总有效率92.3%,方法:25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖100ml中,均静滴,每日1次,5～7日后改口服25%硫酸镁10ml,复方丹参片4片,每日3次,1～2月为1个疗程。一般认为偏头痛的发病机制为血中血小板聚集增高,凝集的血小板放出5-羟色胺,引起颅内外血管收缩,造成血管壁无菌性炎症,血管通透性增高。