论文部分内容阅读
作为世界卫生组织《烟草控制框架公约》的缔约方，我国承诺今年1月9日前在室内公共场所和室内工作场所实现100％禁烟。然而，由于缺乏刚性的约束手段和普遍的社会共识，这一目标仍然难以企及。控烟。为什么如此步履维艰?
戒不掉的“一手烟”
“来，先抽根烟，等人到齐了我们就开始!”“不抽了，我戒烟了!”“戒烟?算了吧!你戒烟我就戒饭，抽完了这根你再戒也不迟!”在北京路一家餐饮的包厢里，杨建明经不起朋友们的忽悠，又从朋友的手里接过一支烟卷。点燃深吸一口后，杨建明顿时感到了一阵久违的舒坦，但随着这一支烟的点燃，老杨的戒烟计划再一次失败。这一顿饭的时间里。杨建明吸了3支烟。
今年45岁的杨建明从17岁开始抽烟，如今已经有28年的烟龄了，自从2008年检查出息支气管炎，医生建议戒烟后，戒烟成了杨建明生活中最重要的事情，但每一次戒烟，他都坚持不到1个月就开始复吸。
在杨建明的记忆里，他已经记不清这两年里戒了多少次烟了。记忆中他最多只坚持过3个月不抽烟。失败的经历中，有自己坚持不住放弃的，也有在和朋友吃饭时被别人忽悠的。“戒烟难啊，我第一次戒烟那一个星期，烟瘾来了的时候全身肌肉酸痛、头疼、四肢无力，就跟毒瘾发作一样，我坚持不下来，后来又开始抽了。不抽烟的人不会明白，当你戒烟的时候，看见别人抽烟是怎样的一种诱惑。”杨建明说。
其实戒不掉烟的不止杨建明一个人。据我国控烟办公室调查，我国有3.5亿的烟民，其中有七成的烟民不想戒烟，而想戒烟的三成烟民中只有不足一成能坚持戒烟，并获得成功。按照这个比例，100个烟民中，只有两个人坚持戒烟能获得成功。
新疆医科大学第五附属医院戒烟门诊主任刘北林告诉记者，烟民们不想戒烟，其实是对吸烟的危害认识不足，烟瘾是病的说法让很多烟民不以为然。在1998年，世界卫生组织就确定吸烟造成的尼古丁成瘾是种慢性疾病，被称作尼古丁依赖症。但99％的吸烟者却只认为吸烟只是个人爱好、习惯，认为戒烟不需要走进医院，更不接受“病人”的称呼。
2009年，新疆医科大学第五附属医院的戒烟门诊开诊以来，主动前来戒烟的患者不足百人，许多患者想靠意志力戒烟。刘北林认为，这是错误的方法，单纯靠意志力戒烟，就好比“超人”，这样的成功率不过3％。一旦复吸，吸烟量更多。
躲不掉的“二手烟”
“你们能不能出去抽烟?”看见男同事又点起了烟，乌市某仪器公司的陆女士开始将同一个办公室的男同事往外赶。陆女士所在公司男多女少，每次男同事们开始抽烟的时候，整个办公室里就烟雾缭绕，她们也不得不跟着吸“二手烟”。刚开始，碍于面子，陆女士总是默默地忍受着这一切。今年，她准备要孩子，医生建议她丈夫把烟戒了，起码在家里不要抽烟。在她的监督下，家里已经是“无烟区”了，但是办公室里的“二手烟”，却无论如何也躲不掉。
午饭的时候，陆女士来到楼下的餐厅。除了饭香，餐厅里还有着浓浓的烟味，那些酒足饭饱了的食客们纷纷点起了香烟。“饭后一支烟，赛过活神仙”这句俗语，在这里表现得淋漓尽致。
陆女士说，办公室的烟民多于非烟民，加之从事的销售这种工作压力大，做项目标书的时候为了释放压力，男同事们一根接着一根地抽烟，也不好说人家。说一次行，但说多了会招来同事的反感。办公室这么小，躲都躲不开，只好忍着。餐厅里又是公共场合，熟人都不好意思说，陌生人就更不好说了。
搜狐网的一项调查结果显示，中国有5.4亿人正受到“二手烟”危害，80％的女性在工作场所被迫吸“二手烟”，但只有66％的女性知道“二手烟”对自己健康的危害。虽然60％的女性反对在家庭、工作场所和公共场所吸烟，但大多数女性在工作场所和公共场所不敢大胆劝阻吸烟者。“二手烟”对儿童的危害更大，据世界卫生组织评估，“二手烟”将引发儿童哮喘、气管炎、肺炎和耳部炎症等。5.4亿受害人群中，有1.8亿是青少年。
“其实二手烟的危害不亚于‘一手烟’，甚至超过‘一手烟’。”刘北林说。每日和吸烟者在一起呆上15分钟以上，吸“二手烟”者的危害便等同于吸烟者。不吸烟者和吸烟者一起生活或者工作，每天闻到烟味一刻钟，时间达到一年以上的危害等同吸烟。举例来说，一名自己不吸烟，但配偶吸烟的人的肺癌发病率，增加20％至50％。在“二手烟”之乌烟瘴气中生活的无辜者，其患病率比其他人高20％至30％。女性被动吸入“二手烟”患上述疾病死亡的数字与吸烟者几乎同等。2002年，我国有4.84万名女性因吸入“二手烟”导致肺癌和缺血性心脏病死亡，因主动吸烟引发上述疾病死亡的女性人数为4.73万人，因“二手烟”致病或致死的人数甚至超过了“一手烟”。
舍不掉的“经济烟”
“对烟上瘾的不仅仅是烟民，还有烟草经济”。在2009年中国纳税500强企业的前10名中，有4家企业是烟草企业。而中国卷烟市场在世界有3个“三分之一”和8个“世界第一”：中国有3.5亿烟民，占世界三分之一；烟叶生产量及成品烟销售量各占世界三分之一；而烟叶的种植面积、产量、增长速度世界第一，卷烟产销量、增长速度世界第一；吸烟人数及其增加数量世界第一；烟税增长速度世界第一。看着这些数据，新疆吸烟与健康教育协会的工作人员显得有些无奈。
复杂而牢固的烟草经济链是“掣肘”控烟工作开展的最重要原因。“中国有一些省份就是靠烟草业生存的”。
中国烟草行业工商税利在国际金融危机背景下“逆势而上”——2008年是4499.4亿元，2009年是5131.1亿元，同比增长12.2％。这还是在国家提高烟税后的数据。如果看到这些数据是“可喜”的，那么世界卫生组织一项研究却足以让这些数据在20年后变成一种悲哀。世界卫生组织一项研究表明，若一个国家当年的烟草税是若干亿美1元，20年后，这个国家将不得不用当年所征收烟草税的2.8倍支付因吸烟带来的健康危害，且不包括由吸烟导致的其他损失。如果有人怀疑这项研究，2006年国家卫生部一份调查就足以证明研究的可信度。以2005年的数据来计算，吸烟导致疾病的直接成本和间接成本总和为2275.48亿元至2870.71亿元之间，而2005年烟草工商税收合计约为2000多亿元，烟草致病的经济成本已经抵消了烟草利税收益。
立法难，执法更难
“2011年公共场合全面禁烟”，如何禁烟?怎样禁烟?成了一个公众讨论的问题，如果只是卫生部站出来表示禁烟，显然是势单力薄、力不从心的。在控烟专家看来，控烟最有效的办法始终是立法，但这个法如何来立，又该由谁去执行呢?
其实早在2005年5月1日，新疆就颁布并实施了《自治区爱国卫生工作条例》，首次将控烟工作以法规形式明确下来。《条例》关于禁烟的内容只作了原则性的规定，没有列出具体处罚标准，谁来管?怎么管?罚款怎么用?这些执法问题如烫手的山芋，让所有条例涉及到的部门“面面相觑”。
杨建明在妻子的陪同下来到新疆医科大学第五附属医院的戒烟门诊，请求医生帮助他戒烟。医生告诉他说，因为没有能坚持戒烟，杨建明的支气管炎症状更加严重了，如果想治疗，就必须先把烟戒了，否则他们也没办法。在门诊室里，杨建明看到了一份由中国疾病预防控制中心控烟办公室发布的《2009年中国控制吸烟报告》。在报告的前言中这样写道“中国吸烟者超过3.5亿人，每年死于烟草相关疾病者超过100万人，大约每分钟有2人死亡。如果你用了15分钟读完这篇调查报告，意味着又有30个因患吸烟相关疾病的人永远离开了人世。统计数字是冷冰冰的，但如果你有同学、朋友、亲人不幸也进入了这冷冰冰的数字，这个数字就带有了痛苦、思念和追悔。如果吸烟流行状况得不到有效遏制，烟草对中国居民健康损害将进一步加重。据专家预测，2030年之后中国将有三分之一的男性死于吸烟相关疾病，而其中的一半死于65岁之前……”
杨建明对记者说：“如果你身边有人正在吸烟，那就站起来，劝他戒烟吧……”
戒不掉的“一手烟”
“来，先抽根烟，等人到齐了我们就开始!”“不抽了，我戒烟了!”“戒烟?算了吧!你戒烟我就戒饭，抽完了这根你再戒也不迟!”在北京路一家餐饮的包厢里，杨建明经不起朋友们的忽悠，又从朋友的手里接过一支烟卷。点燃深吸一口后，杨建明顿时感到了一阵久违的舒坦，但随着这一支烟的点燃，老杨的戒烟计划再一次失败。这一顿饭的时间里。杨建明吸了3支烟。
今年45岁的杨建明从17岁开始抽烟，如今已经有28年的烟龄了，自从2008年检查出息支气管炎，医生建议戒烟后，戒烟成了杨建明生活中最重要的事情，但每一次戒烟，他都坚持不到1个月就开始复吸。
在杨建明的记忆里，他已经记不清这两年里戒了多少次烟了。记忆中他最多只坚持过3个月不抽烟。失败的经历中，有自己坚持不住放弃的，也有在和朋友吃饭时被别人忽悠的。“戒烟难啊，我第一次戒烟那一个星期，烟瘾来了的时候全身肌肉酸痛、头疼、四肢无力，就跟毒瘾发作一样，我坚持不下来，后来又开始抽了。不抽烟的人不会明白，当你戒烟的时候，看见别人抽烟是怎样的一种诱惑。”杨建明说。
其实戒不掉烟的不止杨建明一个人。据我国控烟办公室调查，我国有3.5亿的烟民，其中有七成的烟民不想戒烟，而想戒烟的三成烟民中只有不足一成能坚持戒烟，并获得成功。按照这个比例，100个烟民中，只有两个人坚持戒烟能获得成功。
新疆医科大学第五附属医院戒烟门诊主任刘北林告诉记者，烟民们不想戒烟，其实是对吸烟的危害认识不足，烟瘾是病的说法让很多烟民不以为然。在1998年，世界卫生组织就确定吸烟造成的尼古丁成瘾是种慢性疾病，被称作尼古丁依赖症。但99％的吸烟者却只认为吸烟只是个人爱好、习惯，认为戒烟不需要走进医院，更不接受“病人”的称呼。
2009年，新疆医科大学第五附属医院的戒烟门诊开诊以来，主动前来戒烟的患者不足百人，许多患者想靠意志力戒烟。刘北林认为，这是错误的方法，单纯靠意志力戒烟，就好比“超人”，这样的成功率不过3％。一旦复吸，吸烟量更多。
躲不掉的“二手烟”
“你们能不能出去抽烟?”看见男同事又点起了烟，乌市某仪器公司的陆女士开始将同一个办公室的男同事往外赶。陆女士所在公司男多女少，每次男同事们开始抽烟的时候，整个办公室里就烟雾缭绕，她们也不得不跟着吸“二手烟”。刚开始，碍于面子，陆女士总是默默地忍受着这一切。今年，她准备要孩子，医生建议她丈夫把烟戒了，起码在家里不要抽烟。在她的监督下，家里已经是“无烟区”了，但是办公室里的“二手烟”，却无论如何也躲不掉。
午饭的时候，陆女士来到楼下的餐厅。除了饭香，餐厅里还有着浓浓的烟味，那些酒足饭饱了的食客们纷纷点起了香烟。“饭后一支烟，赛过活神仙”这句俗语，在这里表现得淋漓尽致。
陆女士说，办公室的烟民多于非烟民，加之从事的销售这种工作压力大，做项目标书的时候为了释放压力，男同事们一根接着一根地抽烟，也不好说人家。说一次行，但说多了会招来同事的反感。办公室这么小，躲都躲不开，只好忍着。餐厅里又是公共场合，熟人都不好意思说，陌生人就更不好说了。
搜狐网的一项调查结果显示，中国有5.4亿人正受到“二手烟”危害，80％的女性在工作场所被迫吸“二手烟”，但只有66％的女性知道“二手烟”对自己健康的危害。虽然60％的女性反对在家庭、工作场所和公共场所吸烟，但大多数女性在工作场所和公共场所不敢大胆劝阻吸烟者。“二手烟”对儿童的危害更大，据世界卫生组织评估，“二手烟”将引发儿童哮喘、气管炎、肺炎和耳部炎症等。5.4亿受害人群中，有1.8亿是青少年。
“其实二手烟的危害不亚于‘一手烟’，甚至超过‘一手烟’。”刘北林说。每日和吸烟者在一起呆上15分钟以上，吸“二手烟”者的危害便等同于吸烟者。不吸烟者和吸烟者一起生活或者工作，每天闻到烟味一刻钟，时间达到一年以上的危害等同吸烟。举例来说，一名自己不吸烟，但配偶吸烟的人的肺癌发病率，增加20％至50％。在“二手烟”之乌烟瘴气中生活的无辜者，其患病率比其他人高20％至30％。女性被动吸入“二手烟”患上述疾病死亡的数字与吸烟者几乎同等。2002年，我国有4.84万名女性因吸入“二手烟”导致肺癌和缺血性心脏病死亡，因主动吸烟引发上述疾病死亡的女性人数为4.73万人，因“二手烟”致病或致死的人数甚至超过了“一手烟”。
舍不掉的“经济烟”
“对烟上瘾的不仅仅是烟民，还有烟草经济”。在2009年中国纳税500强企业的前10名中，有4家企业是烟草企业。而中国卷烟市场在世界有3个“三分之一”和8个“世界第一”：中国有3.5亿烟民，占世界三分之一；烟叶生产量及成品烟销售量各占世界三分之一；而烟叶的种植面积、产量、增长速度世界第一，卷烟产销量、增长速度世界第一；吸烟人数及其增加数量世界第一；烟税增长速度世界第一。看着这些数据，新疆吸烟与健康教育协会的工作人员显得有些无奈。
复杂而牢固的烟草经济链是“掣肘”控烟工作开展的最重要原因。“中国有一些省份就是靠烟草业生存的”。
中国烟草行业工商税利在国际金融危机背景下“逆势而上”——2008年是4499.4亿元，2009年是5131.1亿元，同比增长12.2％。这还是在国家提高烟税后的数据。如果看到这些数据是“可喜”的，那么世界卫生组织一项研究却足以让这些数据在20年后变成一种悲哀。世界卫生组织一项研究表明，若一个国家当年的烟草税是若干亿美1元，20年后，这个国家将不得不用当年所征收烟草税的2.8倍支付因吸烟带来的健康危害，且不包括由吸烟导致的其他损失。如果有人怀疑这项研究，2006年国家卫生部一份调查就足以证明研究的可信度。以2005年的数据来计算，吸烟导致疾病的直接成本和间接成本总和为2275.48亿元至2870.71亿元之间，而2005年烟草工商税收合计约为2000多亿元，烟草致病的经济成本已经抵消了烟草利税收益。
立法难，执法更难
“2011年公共场合全面禁烟”，如何禁烟?怎样禁烟?成了一个公众讨论的问题，如果只是卫生部站出来表示禁烟，显然是势单力薄、力不从心的。在控烟专家看来，控烟最有效的办法始终是立法，但这个法如何来立，又该由谁去执行呢?
其实早在2005年5月1日，新疆就颁布并实施了《自治区爱国卫生工作条例》，首次将控烟工作以法规形式明确下来。《条例》关于禁烟的内容只作了原则性的规定，没有列出具体处罚标准，谁来管?怎么管?罚款怎么用?这些执法问题如烫手的山芋，让所有条例涉及到的部门“面面相觑”。
杨建明在妻子的陪同下来到新疆医科大学第五附属医院的戒烟门诊，请求医生帮助他戒烟。医生告诉他说，因为没有能坚持戒烟，杨建明的支气管炎症状更加严重了，如果想治疗，就必须先把烟戒了，否则他们也没办法。在门诊室里，杨建明看到了一份由中国疾病预防控制中心控烟办公室发布的《2009年中国控制吸烟报告》。在报告的前言中这样写道“中国吸烟者超过3.5亿人，每年死于烟草相关疾病者超过100万人，大约每分钟有2人死亡。如果你用了15分钟读完这篇调查报告，意味着又有30个因患吸烟相关疾病的人永远离开了人世。统计数字是冷冰冰的，但如果你有同学、朋友、亲人不幸也进入了这冷冰冰的数字，这个数字就带有了痛苦、思念和追悔。如果吸烟流行状况得不到有效遏制，烟草对中国居民健康损害将进一步加重。据专家预测，2030年之后中国将有三分之一的男性死于吸烟相关疾病，而其中的一半死于65岁之前……”
杨建明对记者说：“如果你身边有人正在吸烟，那就站起来，劝他戒烟吧……”