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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法 对照组服用奥美拉唑胶囊,阿莫西林胶囊、克拉霉素片,治疗组在此基础上加服中药香砂六君子汤治疗。结果 治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为81%,幽门螺旋杆菌清除率治疗组110例占92%,对照组65例,占81%,两组比较(P<0.05)。结论 中西结合治疗消化性溃疡优于单纯西药治疗。
[关键词] 消化性溃疡; 中西医结合; 香砂六君子汤
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-77-01
消化性溃疡(PU)主要是指在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,其形成原因复杂,病程冗长,发病率高。我院自2002年1月～2007年12月,采用香砂六君子汤随症加减联用西药治疗消化性溃疡取得较好疗效,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本资料共200例,诊断参照《实用内科学》[1]中有关消化性溃疡的诊断标准制定,200例患者按就诊先后次序随机分为两组,治疗组120例,男性66例,女性54例,年龄17～65岁,平均41岁;对照组80例,男性42例,女性38例,年龄16～72岁,平均40岁。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
①对照组 口服奥美拉唑胶囊20 mg,早晚各1次,饭后服,共服28d。阿莫西林胶囊0.5g,每日3次口服7d。克拉霉素片500mg,每日2次口服7d。
②治疗组 在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤治疗,基本方:广香6g、砂仁10g、党参20g、白术15g、茯苓18g、甘草6g、法夏10g、陈皮8g,随症加减:胃脘嘈杂、灼热而痛者,加蒲公英30g、竹茹15g;恶心吐酸者,加乌贼骨15g、瓦摆子15g;嗳气频繁者,加苏叶、桔梗各15g;便秘者,加火麻仁、苡仁各30g,每日1剂,水煎分早晚温服,疗程28d。两组病例在治疗期间均嘱其忌烟酒,避免劳累及情绪刺激,饮食有节制。
③疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定。治愈:胃镜下溃疡消失和疤痕形成,病人自觉症状消失;有效:胃镜检查溃疡缩小或部分愈合,病人自觉症状减轻。(HP)感染和根除标准,治疗前14C-尿素呼吸试验及快速尿素酶试验均为阳性定为HP感染。停药后复查上述两组检查均阴性定为HP根除[4]。
2 结果
治疗组治愈60例,有效55例,总有效率为96%;对照组治愈35例,有效30例,总有效率为81%。幽门螺旋杆菌消除率:治疗组110例,占92%;对照组65例,占81%。治疗总疗效和清除幽门螺旋杆菌方面均明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡难治愈,易复发[5]。HP是其主要致病因素之一,根除HP治疗可加速溃疡愈合,降低复发率及降低慢性溃疡并发症的发生,并可预防胃癌的发生[6]。本病一般易受情绪和饮食、生活习惯等不良因素影响,而导致发病。胃肠局部粘膜损害因素和保护因素之间平衡失调被认为是PU发生的基本原因。中医认为本病属“胃脘病”范畴,多因脾胃虚弱、肝脾失调、气血亏虚所致。经过多年来根除HP治疗方案的研究,目前以质子泵抑制剂为基础三联疗法和铋剂为基础三联疗法是最有效的方案[7]。但是偶有副反应,亦有一定的缺陷性[8],为此,我们在西药治疗上联用中药香砂六君子汤治疗取得满意的效果。方中党参、白术、茯苓,补气健脾,且能提高胃黏膜屏障防御机能,增强抗攻击因子能力,促进炎症的吸收,加快组织恢复,促进溃疡愈合[9]。法夏、陈皮、广香、砂仁健脾和胃,对抗乙酰胆碱,有解痉作用。甘草可以抑制胃酸分泌,并有抑制和杀灭HP的作用。诸药合用,能有效保护胃粘膜,促进溃疡愈合,起到保护胃粘膜的作用。综上所述,中医辨证与西医辨病有机结合,既符合中医药理论的组方原则,又符合现代病理药理的研究,值得临床采用和推广。
[参考文献]
[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京:人民卫生出版社,2005:1866- 1877.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1994:6.
[3] 孙伟业. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2002:72.
[4] 中华医学会消化分会. 幽门螺杆菌共识意见[J]. 肠道病学,2005,10:58-59.
[5] 梁扩寰. 消化疾病诊断指南[M]. 第2版. 北京:科學出版社,2006:76-84.
[6] Wong BC,Lam SK,Wong WM,et al. Helicobacter pylori eradiction to prevent gaseric in a high risk region of china[J]. JAMb,2004,29(2):187-194.
[7] 叶任高. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:390-391.
[8] 李国庆,华夏向. 幽门螺旋杆菌根除治疗,治疗失败的原因及对策[J]. 肠道病学,2005,10(1):37-39.
[9] 王再漠,傅荣国,唐章金. 现代中药临床应用[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:163,235-358.
(收稿日期:2009-06-04)
[关键词] 消化性溃疡; 中西医结合; 香砂六君子汤
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-77-01
消化性溃疡(PU)主要是指在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,其形成原因复杂,病程冗长,发病率高。我院自2002年1月～2007年12月,采用香砂六君子汤随症加减联用西药治疗消化性溃疡取得较好疗效,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本资料共200例,诊断参照《实用内科学》[1]中有关消化性溃疡的诊断标准制定,200例患者按就诊先后次序随机分为两组,治疗组120例,男性66例,女性54例,年龄17～65岁,平均41岁;对照组80例,男性42例,女性38例,年龄16～72岁,平均40岁。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
①对照组 口服奥美拉唑胶囊20 mg,早晚各1次,饭后服,共服28d。阿莫西林胶囊0.5g,每日3次口服7d。克拉霉素片500mg,每日2次口服7d。
②治疗组 在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤治疗,基本方:广香6g、砂仁10g、党参20g、白术15g、茯苓18g、甘草6g、法夏10g、陈皮8g,随症加减:胃脘嘈杂、灼热而痛者,加蒲公英30g、竹茹15g;恶心吐酸者,加乌贼骨15g、瓦摆子15g;嗳气频繁者,加苏叶、桔梗各15g;便秘者,加火麻仁、苡仁各30g,每日1剂,水煎分早晚温服,疗程28d。两组病例在治疗期间均嘱其忌烟酒,避免劳累及情绪刺激,饮食有节制。
③疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定。治愈:胃镜下溃疡消失和疤痕形成,病人自觉症状消失;有效:胃镜检查溃疡缩小或部分愈合,病人自觉症状减轻。(HP)感染和根除标准,治疗前14C-尿素呼吸试验及快速尿素酶试验均为阳性定为HP感染。停药后复查上述两组检查均阴性定为HP根除[4]。
2 结果
治疗组治愈60例,有效55例,总有效率为96%;对照组治愈35例,有效30例,总有效率为81%。幽门螺旋杆菌消除率:治疗组110例,占92%;对照组65例,占81%。治疗总疗效和清除幽门螺旋杆菌方面均明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡难治愈,易复发[5]。HP是其主要致病因素之一,根除HP治疗可加速溃疡愈合,降低复发率及降低慢性溃疡并发症的发生,并可预防胃癌的发生[6]。本病一般易受情绪和饮食、生活习惯等不良因素影响,而导致发病。胃肠局部粘膜损害因素和保护因素之间平衡失调被认为是PU发生的基本原因。中医认为本病属“胃脘病”范畴,多因脾胃虚弱、肝脾失调、气血亏虚所致。经过多年来根除HP治疗方案的研究,目前以质子泵抑制剂为基础三联疗法和铋剂为基础三联疗法是最有效的方案[7]。但是偶有副反应,亦有一定的缺陷性[8],为此,我们在西药治疗上联用中药香砂六君子汤治疗取得满意的效果。方中党参、白术、茯苓,补气健脾,且能提高胃黏膜屏障防御机能,增强抗攻击因子能力,促进炎症的吸收,加快组织恢复,促进溃疡愈合[9]。法夏、陈皮、广香、砂仁健脾和胃,对抗乙酰胆碱,有解痉作用。甘草可以抑制胃酸分泌,并有抑制和杀灭HP的作用。诸药合用,能有效保护胃粘膜,促进溃疡愈合,起到保护胃粘膜的作用。综上所述,中医辨证与西医辨病有机结合,既符合中医药理论的组方原则,又符合现代病理药理的研究,值得临床采用和推广。
[参考文献]
[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京:人民卫生出版社,2005:1866- 1877.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1994:6.
[3] 孙伟业. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2002:72.
[4] 中华医学会消化分会. 幽门螺杆菌共识意见[J]. 肠道病学,2005,10:58-59.
[5] 梁扩寰. 消化疾病诊断指南[M]. 第2版. 北京:科學出版社,2006:76-84.
[6] Wong BC,Lam SK,Wong WM,et al. Helicobacter pylori eradiction to prevent gaseric in a high risk region of china[J]. JAMb,2004,29(2):187-194.
[7] 叶任高. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:390-391.
[8] 李国庆,华夏向. 幽门螺旋杆菌根除治疗,治疗失败的原因及对策[J]. 肠道病学,2005,10(1):37-39.
[9] 王再漠,傅荣国,唐章金. 现代中药临床应用[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:163,235-358.
(收稿日期:2009-06-04)