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【摘要】目的：探讨在进行颅脑外伤手术时，将细节护理应用于其中的效果，分析对患者切口感染产生的影响。方法：选择 2017年5月至2020年4月门诊科就诊的60名患者作为研究对象，按照系统随机分组法，将所有患者进行两组均分，分别命名为对照组与实验组，单组内样本量设置为30；对照组患者选择常规手术护理；实验组患者则选择细节护理；对两组患者手术完成后的切口感染事件以及愈合状况进行分析，记录最终结果。结果：两组患者在护理完成后，个体状况有明显的差异，相对于对照组来说，实验组患者的感染率明显更低，差异显著（P<0.05）。结论：在开展颅脑外伤手术时，医务人员需要将细节护理配合于其中，有助于控制患者的手术切口感染状况，对于患者的护理工作开展来说产生的效果良好。
【关键词】颅脑外伤手术；无菌手术；细节护理；切口感染；影响分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0112-02
颅脑外伤手术在开展过程中的整体时间较长[1]，并且患者的暴露面积较大，要求护理人员对手术进行有效的配合，而患者在手术后出现的切口感染一直是困扰医务人员的一个重要因素，相关工作人员需要了解患者在颅脑外伤手术完成后的特征，并且尽可能将现代化的细节护理应用于其中[2]，这样能够最大限度的对颅脑外伤手术的质量进行提升，也有助于保障患者的康复，对于后续治疗工作的开展来说有积极的效果[3]。本次研究中将2017年5月至2020年4月我院门诊科就诊的60名颅脑外伤患者作为研究对象探讨在进行颅脑外伤手术时，将细节护理应用于其中的效果，分析对患者切口感染产生的影响，现作总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择 2017年5月至2020年4月我院门诊科就诊的60名患者作为研究对象，按照系统随机分组法，将所有患者进行两组均分，分别命名为对照组与实验组，单组内样本量设置为30，所有患者在入院时经临床诊断确诊为颅脑外伤。对照组中患者的男女性别比为14∶16，患者的年龄为16～53（33.56±4.8）岁。实验组中患者的男女性别比为18∶12，患者的年龄为18～52（34.16±5.5）岁。 两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）本次研究所有患者入院时确诊为颅脑外伤，患者一般资料符合实验要求；（2）患者对于治疗以及实验有完整的认知并与自愿签署知情同意书；（3）患者知晓自身资料被调取可能性；
排除标准：（1）患者存在严重器质性疾病；（2）患者基本资料不稳定，具有其他可能会导致实验终止的主观因素；（3）患者或患者家属反对接受本次实验或资料调取。
1.2 方法
在患者接受治疗时，对照组患者中护理成员，根据患者的个体状况开展对应的护理配合告知患者在手术过程中的一系列注意事项，并且做好患者的心理安抚。
实验组患者在接受护理时由医务人员对患者进行进一步的细节护理配合，具体方式如下
（1）在患者手术前一段时间，首先护理人员需要对患者进行全方位的体检，并了解患者的个体状况，根据患者的病情得出相应的体检报告，并且医务人员还需要根据患者的实际状况做好患者的营养补充为患者提供足够的营养支持，使患者在手术过程中能够不断提高自身的免疫力，这样能够有助于增强手术的耐受性和成功率，使患者的病情得到改善。
（2）在开展手术前，医护人员需要做好充分的手术准备做好来自手术室全方位的消毒灭菌，并且在手术过程中护理人员需要时刻对手术室内的温度和湿度进行检验，以保证手术具有合理的湿度以及温度，而在进行一系列手术操作前，护理人员需要确认手术过程中所需要应用的一系列仪器指标，并检查手术应用品的相关有效期和批号等多项数据，做好相应的记录，提前对手术过程中可能出现的一系列问题进行防范，尽可能使手术时间得到控制，通过这种方式使手术的总有效率得到提升。
（3）在对患者进行护理时，对患者进行病情分析，由于患者具有较长的卧床时间，容易在卧床期间出现压疮的情况，故而护理人员需要针对患者的皮肤做出进一步的优化管理，一方面做出患者受压部位的减压，另一方面需要针对患者的个体状况，对患者压疮的发生风险做出相应的管理，若评价结果中发现患者的压床风险发生率较低，则可以针对患者进行常规的护理即可。但如果患者的压疮风险较高则需要由医务人员对患者进行有效的皮肤护理，可以采用充气气垫放置于患者受压部位的皮肤上，改善患者局部受压部位的剪切力，若发生后可以由医务人员或者由患者家属对受压部位进行一次揉搓使患者的皮肤保持血液通畅，如果患者在治疗过程中压疮风险较高，可以采用硅胶软垫的方式放置于患者的经常受压部位，改善患者的局部压力状况。
（4） 重型颅脑损伤患者在治疗过程中很容易受到多种因素的影响，出现并发症的情况，其中大多数患者在临床上都会表现出消化道出血的症状，由于患者在手術完成后需要留置胃管，护理人员在开展患者的治疗时，需要为患者应用胃黏膜保护剂，通过合理的方式针对患者的个体状况开展有效的消化道出血预防，而如果患者并没有出现消化道出血的症状，患者可以采用鼻饲管来进行饮食，并且由医务人员持续对患者进行胃酸抑制剂静脉滴注，借此改善患者的消化pH值。
1.3 观察指标
在手术完成后，对所有患者的感染状况进行评价，感染评估标准，按照临床上感染诊断特点进行评估。
同时在手术完成后记录患者的愈合状况，包括：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者的感染事件发生状况对比 在本次实验中，两组患者均有不同程度的感染发生狀况，但实验组患者的感染率相较于对照组来说更低，组间对比差异显著（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者的愈合状况对比
实验组中患者甲级愈合率为73.33 %，对照组患者的甲级愈合率为66.67 %，两组数据对比差异显著（P<0.05），提示实验组与对照组的愈合状况均良好，两组患者间均未见丙级愈合的状况，数据差异不显著（P>0.05）。如表2所示。
3 讨论
颅脑外伤在目前临床上较为常见，颅脑外伤是在直接或者间接暴力的作用下，对患者脑部造成的损伤，不同的外伤发生因素都会导致颅脑损伤的部位，以及生前有一定的差异[4]，脑组织损伤后，无论患者是否进行手术，均会在一定程度上对患者的饮食和营养代谢产生影响，而在对重型颅脑损伤患者进行护理时，护理人员建议早期对患者进行有效的医疗支持。通过营养支持来改善患者的营养状态并提高患者免疫力，进而促进患者的康复[5]。在开展颅脑外伤手术的护理是由于患者的病情发作往往较为紧急，所以能够进行手术准备的时间较为短促，在临床医学上很容易出现由于准备不充分而出现切口感染的情况，在对患者进行护理时，无论患者的颅脑外伤属于哪种状况，都需要有医务人员针对患者的病情做出相应的调整[6]，一方面做好有效的护理配合，另一方面还需要尽可能做好手术室和病房内的消毒，可以适当应用空气净化仪器做好空气过滤，在手术完成后应当尽可能减少探视，使手术室以及病房内的人员流动得到控制，通过这种方式，有助于预防手术后创口的状况发生。
细节护理在开展过程中[7]，能够有助于使护理人员与患者之间建立良好的护患关系，有助于提高患者的护理满意度，而对护理人员的信任度直接对护理工作的质量产生影响。所以想要使患者的护理质量，得到提升患者以及护理人员之间需要形成相互信任而细节护理，则能够有效转变护理人员的工作态度，树立以患者为中心的护理理念，从细节对患者进行有效的关怀和尊重，这样能够使护理质量得到提升，赢得患者的尊重和信任通过这种方式，还能够有助于减少医疗事件的发生率[8-9]。
值得注意的是，细节护理在开展过程中涉及到的一系列问题较为复杂，医务人员需要在护理过程中加以重视，并且不断在工作中提高自身的工作能力，通过这种方式才能够有助于使护理质量得到提升，这对于现代化的护理工作优化来说，有十分积极的促进意义。
综上所述，在开展颅脑外伤手术时，医务人员需要将细节护理配合于其中能够有助于降低患者的不良反应发生状况，对于患者的病情改善以及手术配合来说有良好的效果，值得进行推广。
参考文献
[1]？？徐爱仙.认知护理干预配合重复经颅磁刺激对双相情感障碍患者心理状态及认知功能的影响[J].医疗装备，2020，33（22）：194-195.
[2]？？徐晓，高利华，梁陶媛.重型颅脑损伤术后感染相关因素及针对性护理的效果观察[J].中国临床神经外科杂志，2020，25（11）：791-793.
[3]？？李琼，林晓丽.阶段性目标干预联合预见性护理干预在颅脑外伤早期康复护理中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020，5（33）：188-190.
[4]？？张平.中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：158-159.
[5]？？张强，王锦霞.集束化护理干预在重型颅脑外伤患儿护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：4002-4005.
[6]？？何海新.口腔护理对经口气管插管颅脑外伤患者口腔溃疡及相关性肺炎发生情况的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（11）：1724-1726.
[7]？？郝彩英.探讨细节护理在颅脑外伤患者护理中的临床应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1008-1009.
[8]？？葛细英.重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：79，81.
[9]？？虞兴珍.延续性护理干预对双相情感障碍患者认知功能及功能失调性状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（19）：96-98.
【关键词】颅脑外伤手术；无菌手术；细节护理；切口感染；影响分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0112-02
颅脑外伤手术在开展过程中的整体时间较长[1]，并且患者的暴露面积较大，要求护理人员对手术进行有效的配合，而患者在手术后出现的切口感染一直是困扰医务人员的一个重要因素，相关工作人员需要了解患者在颅脑外伤手术完成后的特征，并且尽可能将现代化的细节护理应用于其中[2]，这样能够最大限度的对颅脑外伤手术的质量进行提升，也有助于保障患者的康复，对于后续治疗工作的开展来说有积极的效果[3]。本次研究中将2017年5月至2020年4月我院门诊科就诊的60名颅脑外伤患者作为研究对象探讨在进行颅脑外伤手术时，将细节护理应用于其中的效果，分析对患者切口感染产生的影响，现作总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择 2017年5月至2020年4月我院门诊科就诊的60名患者作为研究对象，按照系统随机分组法，将所有患者进行两组均分，分别命名为对照组与实验组，单组内样本量设置为30，所有患者在入院时经临床诊断确诊为颅脑外伤。对照组中患者的男女性别比为14∶16，患者的年龄为16～53（33.56±4.8）岁。实验组中患者的男女性别比为18∶12，患者的年龄为18～52（34.16±5.5）岁。 两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）本次研究所有患者入院时确诊为颅脑外伤，患者一般资料符合实验要求；（2）患者对于治疗以及实验有完整的认知并与自愿签署知情同意书；（3）患者知晓自身资料被调取可能性；
排除标准：（1）患者存在严重器质性疾病；（2）患者基本资料不稳定，具有其他可能会导致实验终止的主观因素；（3）患者或患者家属反对接受本次实验或资料调取。
1.2 方法
在患者接受治疗时，对照组患者中护理成员，根据患者的个体状况开展对应的护理配合告知患者在手术过程中的一系列注意事项，并且做好患者的心理安抚。
实验组患者在接受护理时由医务人员对患者进行进一步的细节护理配合，具体方式如下
（1）在患者手术前一段时间，首先护理人员需要对患者进行全方位的体检，并了解患者的个体状况，根据患者的病情得出相应的体检报告，并且医务人员还需要根据患者的实际状况做好患者的营养补充为患者提供足够的营养支持，使患者在手术过程中能够不断提高自身的免疫力，这样能够有助于增强手术的耐受性和成功率，使患者的病情得到改善。
（2）在开展手术前，医护人员需要做好充分的手术准备做好来自手术室全方位的消毒灭菌，并且在手术过程中护理人员需要时刻对手术室内的温度和湿度进行检验，以保证手术具有合理的湿度以及温度，而在进行一系列手术操作前，护理人员需要确认手术过程中所需要应用的一系列仪器指标，并检查手术应用品的相关有效期和批号等多项数据，做好相应的记录，提前对手术过程中可能出现的一系列问题进行防范，尽可能使手术时间得到控制，通过这种方式使手术的总有效率得到提升。
（3）在对患者进行护理时，对患者进行病情分析，由于患者具有较长的卧床时间，容易在卧床期间出现压疮的情况，故而护理人员需要针对患者的皮肤做出进一步的优化管理，一方面做出患者受压部位的减压，另一方面需要针对患者的个体状况，对患者压疮的发生风险做出相应的管理，若评价结果中发现患者的压床风险发生率较低，则可以针对患者进行常规的护理即可。但如果患者的压疮风险较高则需要由医务人员对患者进行有效的皮肤护理，可以采用充气气垫放置于患者受压部位的皮肤上，改善患者局部受压部位的剪切力，若发生后可以由医务人员或者由患者家属对受压部位进行一次揉搓使患者的皮肤保持血液通畅，如果患者在治疗过程中压疮风险较高，可以采用硅胶软垫的方式放置于患者的经常受压部位，改善患者的局部压力状况。
（4） 重型颅脑损伤患者在治疗过程中很容易受到多种因素的影响，出现并发症的情况，其中大多数患者在临床上都会表现出消化道出血的症状，由于患者在手術完成后需要留置胃管，护理人员在开展患者的治疗时，需要为患者应用胃黏膜保护剂，通过合理的方式针对患者的个体状况开展有效的消化道出血预防，而如果患者并没有出现消化道出血的症状，患者可以采用鼻饲管来进行饮食，并且由医务人员持续对患者进行胃酸抑制剂静脉滴注，借此改善患者的消化pH值。
1.3 观察指标
在手术完成后，对所有患者的感染状况进行评价，感染评估标准，按照临床上感染诊断特点进行评估。
同时在手术完成后记录患者的愈合状况，包括：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者的感染事件发生状况对比 在本次实验中，两组患者均有不同程度的感染发生狀况，但实验组患者的感染率相较于对照组来说更低，组间对比差异显著（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者的愈合状况对比
实验组中患者甲级愈合率为73.33 %，对照组患者的甲级愈合率为66.67 %，两组数据对比差异显著（P<0.05），提示实验组与对照组的愈合状况均良好，两组患者间均未见丙级愈合的状况，数据差异不显著（P>0.05）。如表2所示。
3 讨论
颅脑外伤在目前临床上较为常见，颅脑外伤是在直接或者间接暴力的作用下，对患者脑部造成的损伤，不同的外伤发生因素都会导致颅脑损伤的部位，以及生前有一定的差异[4]，脑组织损伤后，无论患者是否进行手术，均会在一定程度上对患者的饮食和营养代谢产生影响，而在对重型颅脑损伤患者进行护理时，护理人员建议早期对患者进行有效的医疗支持。通过营养支持来改善患者的营养状态并提高患者免疫力，进而促进患者的康复[5]。在开展颅脑外伤手术的护理是由于患者的病情发作往往较为紧急，所以能够进行手术准备的时间较为短促，在临床医学上很容易出现由于准备不充分而出现切口感染的情况，在对患者进行护理时，无论患者的颅脑外伤属于哪种状况，都需要有医务人员针对患者的病情做出相应的调整[6]，一方面做好有效的护理配合，另一方面还需要尽可能做好手术室和病房内的消毒，可以适当应用空气净化仪器做好空气过滤，在手术完成后应当尽可能减少探视，使手术室以及病房内的人员流动得到控制，通过这种方式，有助于预防手术后创口的状况发生。
细节护理在开展过程中[7]，能够有助于使护理人员与患者之间建立良好的护患关系，有助于提高患者的护理满意度，而对护理人员的信任度直接对护理工作的质量产生影响。所以想要使患者的护理质量，得到提升患者以及护理人员之间需要形成相互信任而细节护理，则能够有效转变护理人员的工作态度，树立以患者为中心的护理理念，从细节对患者进行有效的关怀和尊重，这样能够使护理质量得到提升，赢得患者的尊重和信任通过这种方式，还能够有助于减少医疗事件的发生率[8-9]。
值得注意的是，细节护理在开展过程中涉及到的一系列问题较为复杂，医务人员需要在护理过程中加以重视，并且不断在工作中提高自身的工作能力，通过这种方式才能够有助于使护理质量得到提升，这对于现代化的护理工作优化来说，有十分积极的促进意义。
综上所述，在开展颅脑外伤手术时，医务人员需要将细节护理配合于其中能够有助于降低患者的不良反应发生状况，对于患者的病情改善以及手术配合来说有良好的效果，值得进行推广。
参考文献
[1]？？徐爱仙.认知护理干预配合重复经颅磁刺激对双相情感障碍患者心理状态及认知功能的影响[J].医疗装备，2020，33（22）：194-195.
[2]？？徐晓，高利华，梁陶媛.重型颅脑损伤术后感染相关因素及针对性护理的效果观察[J].中国临床神经外科杂志，2020，25（11）：791-793.
[3]？？李琼，林晓丽.阶段性目标干预联合预见性护理干预在颅脑外伤早期康复护理中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020，5（33）：188-190.
[4]？？张平.中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：158-159.
[5]？？张强，王锦霞.集束化护理干预在重型颅脑外伤患儿护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：4002-4005.
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[7]？？郝彩英.探讨细节护理在颅脑外伤患者护理中的临床应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1008-1009.
[8]？？葛细英.重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：79，81.
[9]？？虞兴珍.延续性护理干预对双相情感障碍患者认知功能及功能失调性状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（19）：96-98.