论文部分内容阅读
目的 综合探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的多个危险因素与随访结局的关系,为STEMI患者的健康管理提供决策依据.方法 中国急性心肌梗死救治项目2期(CSCAP-2)是2015年立项开展的国家医疗质量改善项目,于2015-2018年共调查了全国23个省市236家医院的20 800名STEMI患者.利用CSCAP-2资料,首先通过潜在类别分析,根据7项危险因素的暴露情况对15 677名男性STEMI患者进行分类,判断其危险因素模式.其次,通过Cox比例风险模型,探讨不同危险因素模式与主要心脑血管不良事件(MACCE)及全因死亡的关系.本研究采用R 3.4.0进行统计分析.结果 根据各危险因素的暴露情况,研究对象可分为中青年少病、中年超重、中老年正常体重以及老年多病4种危险因素模式,分别占32.6％、31.6％、19.9％和15.9％,各危险因素在不同模式间分布差异均有统计学意义(P＜0.01).研究对象在4种模式中的MACCE发生率,从高到低分别为老年多病模式(15.9％)、中老年正常体重模式(11.1％)、中年超重模式(9.3％)和中青年少病模式(6.3％);全因死亡率,从高到低分别为老年多病模式(9.2％)、中老年正常体重模式(4.9％)、中年超重模式(2.9％)和中青年少病模式(1.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).与中青年少病模式的患者比,MACCE的发生风险在中年超重模式(HR=1.5,95％CI:1.3～1.7)、中老年正常体重模式(HR=1.8,95％CI:1.6～2.1)以及老年多病模式(HR=2.7,95％CI:2.3～3.1)的患者中均显著升高.与中青年少病模式的患者比,死亡风险在中年超重模式(HR=1.7,95％CI:1.3～2.2)、中老年正常体重模式(HR=3.0,95％CI:2.3～3.9)以及老年多病模式(HR=5.7,95％CI:4.4～7.3)的患者中也显著升高.结论 男性STEMI患者可分中青年少病、中年超重、中老年正常体重、老年多病4种危险因素模式.不同危险因素模式患者其MACCE及死亡的发生风险不同,可为STEMI患者的精准健康管理提供依据.