【摘 要】
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目的 探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静
【机 构】
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同济大学附属第十人民医院介入科,浙江省肿瘤医院放射科,同济大学附属第十人民医院介入科,同济大学附属第十人民医院介入科,同济大学附属第十人民医院介入科,同济大学附属第十人民医院介入科,同济大学附属第十人
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目的 探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静脉 (IVC)滤器置入术 ,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉 ,成功后 ,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术 ,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除 ,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉 ,进行股静脉血栓清除术 ,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后 ,将溶栓导管留置股静脉血栓远端 ,进行UK后续持续溶栓。间隔 2 4～ 72h造影复查 ,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间 ,每隔 4～ 6h监测纤维蛋白原 (FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间 (APTT)值 ,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果 13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方 1～ 2cm ,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功 12例 ,失败 1例 ,成功率92 .3% (12 / 13)。 13例患者均接受 1次以上血栓清除术 ,共 36次 ,平均 2 .8次。UK持续溶栓维持 3～ 14d ,平均 9d。痊愈 2例 ,显效 9例 ,有效 2例 ,无效 0例。患者住院期间 ,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象 ,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治
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