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目的 探讨椎动脉优势、基底动脉弯曲与后循环梗死的关系,分析后循环不同部位梗死患者的椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系.方法 选取临床表现为后循环梗死、头晕和眩晕、头痛等症状患者156例,根据MRA检查结果分成椎动脉优势组(86例)及非优势组(70例).比较两组间后循环各部位的梗死发生率以及基底动脉弯曲的发生率,分析优势组各梗死部位后循环梗死侧与椎动脉优势侧的关系,基底动脉弯曲方向与椎动脉优势侧相关性,基底动脉弯曲与后循环梗死的相关性.结果 85.1%(40/47)基底动脉弯曲向椎动脉优势对侧,基底动脉弯曲方向与椎动脉优势方向呈负相关(r=-0.704,P<0.01),优势组后循环梗死的发生率明显高于对照组[51.2% (44/86) 比22.9% (16/70),χ2=13.063,P<0.01].两组间在小脑后下动脉(PICA)区和基底动脉(BA)区梗死发生率差异均有统计学意义,其余部位两组间的发生率差异无统计学意义.基底动脉弯曲患者在PICA区和BA区梗死发生率与基底动脉呈直线患者差异均有统计学意义,其余部位梗死的发生率差异无统计学意义.结论 椎动脉优势易于导致基底动脉弯曲的发生,基底动脉易向优势对侧发生弯曲.椎动脉优势容易发生PICA供血区及BA脑桥支供血区的梗死, PICA供血区梗死部位多发生在椎动脉优势对侧,基底动脉弯曲侧;而BA脑桥支供血区的梗死多发生在椎动脉优势侧,即基底动脉弯曲的对侧.