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目的:探讨超声引导下经腹横筋膜平面(TAP)阻滞的术中镇痛效果和有效镇痛持续时间,阐明其用于经腹子宫手术术中及术后镇痛的可行性。方法:采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42名经腹子宫手术患者,随机分为生理盐水行TAP阻滞组(对照组,n=21)和罗哌卡因行TAP阻滞组(TAP组,n=21)。所有患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧TAP阻滞,分别给予0.9%生理盐水40mL(对照组)或0.4%罗哌卡因40mL(TAP组)。观察切皮前后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,记录2组患者术中芬太尼用量。所有患者术后使用舒芬太尼进行术后镇痛,记录2组患者术后2、4、6、12、24、36和48h时静息及运动视觉模拟(VAS)评分以及镇痛药物使用量;记录2组患者首次下地和首次排气时间;记录患者恶心、呕吐的发生率及患者对术后镇痛方式的满意度。结果:TAP组患者切皮前后SBP、DBP和HR变化小于对照组患者(P<0.01);TAP组患者术中芬太尼用量明显少于对照组(P<0.01),TAP组患者首次觅求舒芬太尼时间明显晚于对照组患者(P<0.01);TAP组患者术后0~12h和12~24h舒芬太尼使用量明显少于对照组患者(P<0.01),24~36h和36~48h舒芬太尼使用量2组间比较差异无统计学意义;TAP组患者术后2、4、6、12和24h运动VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。TAP组患者术后4、6、12和24h静息VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,TAP组患者下地时间和排气时间明显提前(P<0.01)。TAP组患者对于术后镇痛方式的满意度明显高于对照组(P<0.01);2组患者恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义,而TAP组患者镇静评分低于对照组(P<0.01)。结论:使用40mL 0.4%罗哌卡因进行超声引导下双侧TAP阻滞,对经腹子宫手术患者具有有效的术中和术后镇痛效果。