目的探讨鼻骨骨折CT分型及其与临床分型的关系,为临床治疗和法医学鉴定提供依据。方法 110例鼻外伤患者经MSCT诊断为鼻骨骨折。根据骨折线的侧别、骨折线形态及骨折断端错位成角程度,以及合并鼻中隔骨折及相邻部位骨折分为四型。Ⅰ型:单侧和(或)双侧鼻骨线性骨折,无或轻度错位成角。Ⅱ型:分两个亚型,Ⅰ型的基础上出现骨折线明显错位成角为Ⅱa型,单侧和(或)双侧鼻骨粉碎性骨折为Ⅱb型。Ⅲ型:Ⅰ、Ⅱ型伴鼻中隔骨折,分两个亚型,不伴发周围骨折为Ⅲa,伴发周围骨折为Ⅲb。Ⅳ型:Ⅰ、Ⅱ型伴有鼻骨周围骨折但不伴鼻中隔骨折。明显错位成角定义为断端移位>1/2、塌陷或上翘≥45°。将CT分型与临床分型进行比较,采用配对计数资料的加权Kappa统计量检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 CT分型由高到低依次为Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型及Ⅱ型,形态和部位:(1)单侧39例,双侧71例;(2)鼻骨线性骨折71例,无明显移位成角52例,有明显移位成角19例;其中单侧35例,双侧36例;(3)粉碎性骨折39例;单侧4例,双侧20例;一侧线性另一侧粉碎性15例;(4)伴鼻中隔骨折29例;(5)合并其他骨折57例。CT分型:Ⅰ型24例;Ⅱ型14例,其中Ⅱa型11例,Ⅱb型3例;Ⅲ型29例,其中Ⅲa型11例,Ⅲb型18例;Ⅳ型43例。将Ⅱ型和Ⅲ型中的两个亚型合并后与临床分型比较,经配对计数资料的加权Kappa统计量检验,Kappa=0.740,P=0.000,CT分型与临床分型一致性较好。结论通过CT分型,能够准确描述鼻骨骨折的复杂情况,对骨折的临床处理和法医学鉴定具有重要意义。