论文部分内容阅读
目的探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)发病率的影响及对妇女盆底解剖结构和功能的影响。方法选择2008年5月至12月,在暨南大学第一附属医院门诊完成正规完整产前检查,无妊娠合并症及并发症的单胎、头先露及认知能力正常的49例初产妇(排除合并泌尿系感染、器质性疾病及孕前明确诊断为压力性尿失禁患者)纳入研究组,然后根据分娩方式再将其分为顺产组(n=24)和选择性剖宫产组(n=22)。筛选同期在本院体检,身体健康且未生育者纳入对照组(n=20)(本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采取ELISA法和会阴超声容积图像技术测量静息及Valsalva动作时,提肌裂孔(levator hiatus,LH)前、后径(anteroposteriordiameter,AP)和横径(lateral diameter,LD),尿道膀胱后角度(α)和膀胱旋转角度(θ),耻骨联合中点至膀胱颈的距离(D),并采取酶联免疫吸附法(enzyme linked i mmunosorbent assay,ELISA)检测血清Ⅰ型前胶原羧基前肽(C-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PICP)含量。研究组在妊娠28~36孕周、产后6~8周及12~14周时,与对照组受试者于排卵期检测的上述指标分别进行组间比较。结果产后6~8周顺产组膀胱旋转角度,耻骨联合中点至膀胱颈的距离,较选择性剖宫产组明显变化,且差异有显著意义(P<0.05);提肌裂孔前、后径、和横径比较,差异有显著意义(P<0.05)。产后12~14周时,两组上述指标比较,差异无显著意义(P>0.05)。顺产组产后6~8周时,血清Ⅰ型前胶原羧基前肽含量较选择性剖宫产组降低,且差异有显著意义(P<0.05),产后12~14周时两组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论妊娠分娩对盆底导致的损伤是暂时的,可自然恢复。血清前胶原末端肽可间接反映从产后盆底损伤到自行修复的发展过程。选择性剖宫产较阴道分娩对盆底损伤小,但选择性剖宫产对盆底保护作用有限。