目的:比较恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV)对HBeAg(+)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法:选择我院就诊的HBeAg(+)的CHB患者82例,以1∶1的比例随机分为ETV组和ADV组,分别给予ETV 0.5 mg和ADV 10 mg,均1次·d-1,用药48周。比较治疗前,治疗后4、12、24和48周两组血清HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率(<300 copies·ml-1)、HBeAg血清学转换率、血清ALT水平和不良反应。结果:随着观察期的延长,(1)两组血清HBV-DNA水平逐渐降低,且治疗后各时间点ETV组明显低于ADV组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组血清HBV-DNA阴转率逐渐增加,24、48周时ETV组转阴率均明显高于ADV组(分别P<0.01,P<0.05);(3)两组HBeAg血清阴转率逐渐上升,但治疗后各时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平逐渐降低,24周时ETV组ALT水平明显低于ADV组,差异有统计学意义(P<0.05),但其他时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无特殊不良反应发生。结论:对HBeAg(+)的CHB患者,ETV较ADV更能有效地降低血清HBV-DNA水平,提高HBV-DNA阴转率,两者改善HBeAg血清阴转率和降低血清ALT水平的效果相当,无特殊不良反应,ETV优于ADV。