重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素探讨

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目的:探讨重型颅脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关危险因素,以指导临床工作,尽量减少MODS发生,降低病死率。方法回顾性分析149例重型颅脑损伤患者的临床资料,收集可能影响重型颅脑损伤患者发生MODS的危险因素,如性别、年龄、GCS评分、合并损伤、慢性基础疾病、感染等的详细资料,结合MODS的发生情况进行统计学分析。结果(1)与重型颅脑损伤发生MODS相关的危险因素为年龄、慢性基础疾病、入院时GCS评分、广泛脑实质损伤、合并大器官损伤、发生脑疝、并发感染、大量输血等(χ2=12.962、11.725、11.021、13.894、11.486、12.031、12.967、13.078,P=0.023、0.025、0.027、0.017、0.023、0.018、0.021、0.019)。(2)MODS发生率与危险因素数目呈正相关(r=0.528,P=0.021):存在3个危险因素的患者MODS发生率为26.7%,4个因素者发病率为39.5%,5个及以上者发病率达65.0%。(3) MODS患者病死率随着发生功能障碍器官的数目增加而显著升高:该组 MODS 患者中,2个器官者病死率17.4%,3个器官者46.7%,4个及以上者病死率87.5%,差异均有统计学意义(χ2=11.735、13.933、12.748, P=0.028、0.019、0.025)。结论高龄、慢性基础疾病、GCS低、广泛脑实质损伤、合并大器官损伤、发生脑疝、并发感染、大量输血是颅脑损伤引起MODS独立危险因素。
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