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目的 探讨凝血相关指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的改变及与肺动脉高压( PH)的关系.方法 选取168 例AECOPD患者作为AECOPD组, 根据肺动脉收缩压( PASP)分为无PH [≤30 mmHg (4 kPa, 1 kPa=7. 5 mmHg)] 组53 例、轻度PH (31 ~50 mmHg)组42 例、中度PH (51 ~70 mmHg)组38 例、重度PH (≥71 mmHg)组35 例.选取同期体检健康人50 例作为对照组. AECOPD患者治疗后及对照组均检测部分凝血活酶时间( APTT) 、凝血酶原时间( PT) 、 D -二聚体( D-D)、纤维蛋白原(FIB) 、超敏C反应蛋白( hs-CRP) 、内皮素1 (ET-1)水平.采用偏相关性分析凝血因子、 hs-CRP、 ET-1 与继发PH的相关性, 采用二元 logistic 回归分析继发 PH 及血液高凝状态的危险因素.结果 AECOPD组患者治疗后APTT、 PT水平与治疗前及对照组比较, 差异均无统计学意义( P>0. 05), D-D、 FIB、 hs-CRP、 ET-1 均下降, 与治疗前比较差异均有统计学意义( P <0. 05).无PH组D -D、 hs -CRP、 ET -1 低于轻、中、重度 PH 组( P <0. 05) , FIB 低于中、重度 PH 组( P 0. 05) .轻、中、重度 PH 组 D -D、FIB、 hs-CRP、 ET-1 比较差异均有统计学意义( P <0. 05) .偏相关性分析, D -D、 FIB、 hs -CRP、ET-1 与PH呈正相关关系( r = 0. 769、0. 472、0. 741、0. 698,P <0. 05) . D -D 与 hs -CRP、 ET -1 呈正相关关系( r = 0. 779、0. 734,P <0. 05) . Logistic回归分析显示, D -D、 hs -CRP、 ET -1 是继发 PH 的独立危险因素, hs-CRP、 ET-1 是导致血液高凝状态的独立危险因素.结论 AEPOCD患者存在血液高凝状态, D-D在继发PH发生、发展中起重要作用, 其中继发PH及血液高凝状态均与hs-CRP、 ET-1升高有关.国际老年医学杂志, 2019, 40 (6): 331-334.