【摘 要】
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目的 探索婴儿严重Pierre-Robin综合征(PRS)下颌骨牵引成骨术(MDO)的精准操作方法。方法 选取严重PRS婴儿10例,男女各5例,术前计算机软件模拟截骨及延长,并3D打印头模验证计
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科,儿童发育疾病研究教育部重点实验室,儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,儿科学重庆市重点实验室;
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目的 探索婴儿严重Pierre-Robin综合征(PRS)下颌骨牵引成骨术(MDO)的精准操作方法。方法 选取严重PRS婴儿10例,男女各5例,术前计算机软件模拟截骨及延长,并3D打印头模验证计算机模拟结果,3D打印个体化截骨模块,预弯延长器,术中指导截骨及安放延长器。术后5天后,以每日1.2 mm的速度进行骨延长治疗,延长至轻度反颌。记录手术时间及出血量、延长长度、术后拔气管插管时间、进食改善情况,延长结束后复查CT,明确舌根至咽后壁距离,并做多导睡眠图(PSG)测量呼吸暂停低通气指数(AHI)。3月后,再次手术取出延长器。结果 10例患儿均顺利完成治疗。第1次手术平均手术时间为1.72±0.15 h;平均出血量16±3mL; 20侧下颌骨平均延长长度为11.11±1.18mm;术后平均拔出气管插管时间为6.1±0.74 d;拔管后开始经口喂养,7 d后8例患儿平均每日进奶量为374±65.2 mL,2例仍需鼻饲喂养;延长结束后舌根至咽后壁距离平均为7.17±0.70 mm; PSG示AHI平均1.5±0.6次。所有患儿牵引区成骨良好;无口角偏斜等面神经损伤症状。面下部后缩显著改善。结论 术前计算机辅助+3D打印技术指导截骨、牵引,能提高严重PRS婴儿MDO中操作的精准性、缩短手术时间,减少出血,并能避免损伤重要解剖结构,是严重PRS婴儿MDO的精准操作方法。
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