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通过对177例急性感染患者资料分析,从急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发展过程探讨其诊断,特别是早期诊断。依据PaO_2水平将177例患者分成3组。Ⅰ组21例,PaO_29.31~10.63kPa(70.0~79.9mmHg);Ⅱ组44例,PaO_27.99~9.30kPa(60.1~69.9mmHg);Ⅲ组112例,PaO_2≤7.98kPa(60.0mmHg)。结果:(1)177例中38例来院时PaO_2正常者,住院期间7例降至10.64kPa(80.0mmHg)以下,12例降至9.31kPa(70.0mmHg)以下,19例降至7.98kPa(60.0mmHg)以下;7例PaO_2由Ⅰ组水平降至Ⅱ组水平;9例PaO_2由Ⅰ组水平降至皿组水平;21例PaO_2由Ⅱ组水平降至Ⅲ组水平。提示ARDS是一个从无到有、从轻到重的连续的动态发展过程,因此分期诊断可能更符合实际。(2)本组中112例PaO_2≤7.98kPa(≤60mmHg),符合目前ARDS诊断标准;≤组44例PaO_2尚未<7.98kPa(<60mmHg),但Qs/Qt11%~15%、PaO_2/FiO_2明显降低≤174,因此应属ARDS。(3?