【摘 要】
：
目的 评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相
【机 构】
：
首都医科大学公共卫生学院,北京,100089;首都医科大学宣武医院神经内科,北京,100089;泰达国际心血管病医院;四川大学华西医院循证医学与临床流行病学研究中心;首都医科大学宣武医院 信息中心,北
论文部分内容阅读
目的 评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考.方法 从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析.运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析.该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3％.疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0～2分]、残疾(mRS评分3～5分)和死亡(mRS评分6分).4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本.以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果.结果 (1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元).(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元.当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡.(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性.结论 对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果.
其他文献
有关茶史或茶文化的论著,经典的引文必是:“茶之为饮,发乎神农,闻于鲁周公”.支撑这一论点引用的论据是:“神农尝百草,日遇七十二毒,得荼而解之”.《尔雅》:“槚,苦荼”.《华
黄山市休宁县是我国最大的出口眉茶基地加工县,也是中国绿茶金三角的核心区.2008年开始休宁县开展创建出口茶叶质量安全示范区的探索与实践.多年来,逐步锻造出以“政府推动、
茶叶是陕西省西乡县的优势特色产业,经过历届县委、县政府的接续发展,产量、产值均居全省产茶县之首.脱贫攻坚战打响以来,立足优势资源,将茶产业作为产业扶贫的有力抓手和带
本文首先对不同球磨时间的超微绿茶粉进行了重金属元素铅、铬及镍的测定;设置不同材质的磨球和罐体对蒸青片进行球磨,并选取球磨材料不同、粒径相近的两组超微绿茶粉进行重金
2019年12月22日,陈椽王泽农茶学思想研讨会暨安徽农业大学茶学专业创建80周年纪念大会在安徽农业大学图书馆第一报告厅隆重召开.来自20多所高校、50多个茶叶科研机构和政府部
茶叶大师钱樑是茶人精神的首倡者,他所提出的以“爱国、奉献、团结、创新”为核心的茶人精神,与当前我们所倡导的社会主义核心价值观、中国精神以及和谐社会理念高度契合,值
明代的茶壶是由唐宋时期的煮水器逐渐演变而来,明万历年间在功能方面才完全从煮水器中分离出来.明代茶书中煮水器的材质有金、银、瓷、石、铜、铁、锡和陶等,哪一种最合适,不
目的 评价Neuroform EZ支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性纳入2016年11月至2018年11月解放军总医院第一医学中心神经内科连续收治、应用Neu
目的 分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后.方法 回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院
目的 探讨球囊扩张支架多梯次压力释放治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性.方法 回顾性连续纳入邢台市第三医院神经内科2010年1月至2017年12月405例(405处狭