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目的 探讨血浆置换(PE)治疗肌红蛋白(Mb)异常增高患者的临床疗效及其影响因素.方法 选择2014年3月至2016年12月于陆军军医大学第一附属医院接受PE治疗的57例Mb异常增高患者为研究对象.其中,男性患者为44例,女性为13例;年龄为(50.1±14.7)岁.采用回顾性研究方法分别收集患者接受PE治疗前和接受末次PE治疗后的血常规检查和凝血功能相关指标,以及患者每次接受PE治疗后血清Mb和血清肌酸酐(Scr)值.其中,血常规检查指标包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)值、血小板计数和血细胞比容(HCT);凝血功能指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT).采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,对患者接受治疗前、后的血常规检查和凝血功能相关指标进行比较.采用Kaplan-Mcier生存分析法对影响患者血清Mb和Scr值有效恢复率的因素(性别、年龄、疾病诱因、治疗前血清Mb和Scr值)进行单因素分析.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求.结果 ①本研究57例Mb异常增高患者接受PE治疗后,其WBC、Hb值、HCT及APPT均较治疗前下降,并且差异均有统计学意义(t =2.291,P=0.026;t=5.033,P＜0.001;t=5.079,P＜0.001;Z=2.111,P=0.035);治疗后血小板计数和PT虽然较治疗前有所下降,但是差异无统计学意义(Z=0.133,P=0.894;Z=1.624,P=0.104).②本研究57例Mb异常增高患者接受PE治疗后,其中41例血清Mb值下降至＜1 000 μg/L,血清Mb值有效恢复率为71.9％(41/57).单因素分析结果显示,治疗前血清Mb及Scr值是患者接受PE治疗后血清Mb值有效恢复率的影响因素(P =0.031、0.037);疾病诱因、治疗前血清Mb及Scr值是患者接受PE治疗后Scr值有效恢复率的影响因素(P =0.036、＜0.001、=0.003).结论 PE治疗能有效清除Mb异常增高患者体内的Mb,防止肾功能损伤.针对Mb异常增高患者的PE治疗应尽早实施,并且在患者肾功能明显受损之前,开展PE治疗能更大程度地避免其肾功能进一步损伤.